Базофилы в клиническом анализе крови¶

Базофилы — это наименьшая по численности популяция лейкоцитов (гранулоцитов), принимающая участие в воспалительных и аллергических реакциях организма. В общем клиническом анализе крови их содержание определяется в процентном соотношении к общему числу лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и в абсолютных единицах. Пониженное содержание базофилов в крови носит название базопения и само по себе редко является самостоятельным заболеванием — обычно это лабораторный признак, указывающий на течение другого патологического процесса или действие внешних факторов.

¶Норма базофилов

В периферической крови здорового взрослого человека базофилы составляют 0–1 % от общего числа лейкоцитов. Абсолютное содержание обычно находится в пределах 0,01–0,065 × 10⁹/л. У детей показатели несколько отличаются: у новорождённых абсолютное количество базофилов может достигать 0,08 × 10⁹/л, к году жизни снижается до взрослых значений. Повышение уровня базофилов (базофилия) чаще связано с аллергическими реакциями, хроническими воспалениями, гипотиреозом, опухолевыми заболеваниями крови. Снижение уровня (базопения) рассматривается как отклонение, если абсолютное содержание падает ниже 0,01 × 10⁹/л при условии достоверного подсчёта.

¶Причины понижения

Базопения может быть обусловлена целым рядом физиологических и патологических факторов.

¶Физиологические причины

• Стрессовые ситуации и выброс кортизола — гормон стресса подавляет выработку базофилов костным мозгом.
• Овуляция и первая фаза менструального цикла у женщин — гормональные колебания влияют на лейкоцитарную формулу.
• Беременность, особенно третий триместр — происходит физиологическое перераспределение клеток крови.
• Приём некоторых лекарственных средств: глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), тироксина, эстрогенов, противосудорожных препаратов.

¶Патологические причины

• Острые инфекционные заболевания, особенно вирусные (грипп, корь, краснуха, ветряная оспа) — в острой фазе инфекции базофилы мигрируют в очаг воспаления и разрушаются.
• Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов ускоряет обмен веществ и расходование базофилов.
• Анемии различного происхождения, в том числе железодефицитная и В12-дефицитная.
• Хронические воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, туберкулёз, язвенный колит.
• Онкологические заболевания, включая лейкозы и метастазы опухолей в костный мозг.
• Длительная лучевая терапия или химиотерапия — цитостатики подавляют кроветворение.
• Синдром Кушинга и длительный приём кортикостероидов.
• Анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции — базофилы расходуются в очаге.

¶Симптомы, сопровождающие базопению

Само по себе снижение базофилов обычно не вызывает специфических симптомов — пациенты не ощущают дефицита этих клеток. Клиническая картина определяется основным заболеванием. При инфекционных процессах это повышение температуры, слабость, интоксикация; при гипертиреозе — тахикардия, потливость, раздражительность, потеря веса; при аллергических реакциях — кожный зуд, высыпания, отёки. Поэтому базопения, выявленная в анализе, всегда требует сопоставления с жалобами пациента и данными других исследований.

¶Диагностика

Базопения выявляется при проведении общего анализа крови с лейкоцитарной формулой — исследовании, которое включает подсчёт всех видов лейкоцитов и расчёт их процентного и абсолютного содержания. Материалом служит венозная или капиллярная кровь, забор которой производится утром натощак. Важно учитывать, что при низком общем уровне лейкоцитов (лейкопении) процентное содержание базофилов может быть ложно завышено или занижено, поэтому интерпретировать результат нужно по абсолютному числу клеток.

Для выяснения причины базопении врач может назначить дополнительные исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ), кортизола, витамина B12 и ферритина, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию или УЗИ внутренних органов, при необходимости — пункцию костного мозга.

¶Лечение

Специфического лечения, направленного на повышение уровня базофилов, не существует — терапия определяется основным заболеванием. При инфекционных процессах проводится противовирусная или антибактериальная терапия; при гипертиреозе — коррекция дозы тиреостатиков; при отмене провоцирующих препаратов показатели крови, как правило, восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких недель. Важно не заниматься самолечением и не пытаться «поднять» показатели с помощью народных средств без консультации врача — базопения может быть ранним признаком серьёзного заболевания, требующего полноценной диагностики.

¶Прогноз

Прогноз при базопении в целом благоприятен: в большинстве случаев показатели нормализуются после устранения причины. Исключение составляют случаи, когда снижение базофилов обусловлено тяжёлыми заболеваниями крови или онкологическим процессом — тогда прогноз зависит от основной патологии и эффективности проводимого лечения.

Источники:

• Клинические рекомендации «Общий анализ крови» (Национальное руководство по гематологии, Российское гематологическое общество).
• Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына, В. Н. Сергеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Назарова О. С. Общий анализ крови: методические указания. — СПб.: СПбГМУ.
• Справочник по лабораторной диагностике / под ред. А. А. Кубанова.