Бильтрицид — противопаразитарный препарат¶

Бильтрицид (международное непатентованное название — празиквантел) — противопаразитарный лекарственный препарат на основе празиквантела, предназначенный для лечения трематодозов (заражений плоскими червями-сосальщиками) и цистицеркоза. Относится к группе антигельминтных средств. Производится немецкой фармацевтической компанией Bayer. Наиболее распространённая лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 600 мг активного вещества.

¶Состав и фармакологическое действие

Активное вещество Бильтрицида — празиквантел (Praziquantel). Вспомогательные компоненты таблетки включают крахмал кукурузный, повидон, целлюлозу микрокристаллическую, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, а также оболочку на основе гипромеллозы, полиэтиленгликоля и талька.

Празиквантел повышает проницаемость клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к генерализованному сокращению мускулатуры червей, параличу и гибели паразита. Дополнительно препарат повреждает тегумент (покровную ткань) гельминтов, делая их уязвимыми для иммунной системы хозяина. Бильтрицид активен в отношении взрослых особей и личиночных стадий широкого спектра трематод, а также цистицерков ленточных червей.

После приёма внутрь празиквантел быстро и почти полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность составляет около 80 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа. Связывание с белками плазмы — примерно 80 %. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы цитохрома P450. Период полувыведения — 3–5 часов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, небольшая часть — с калом.

¶Показания к применению

Бильтрицид 600 мг назначается при следующих заболеваниях:

• Шистосомозы — шистосомоз мочевого пузыря (Schistosoma haematobium), кишечный шистосомоз (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum);
• Трематодозы печени и кишечника — описторхоз (Opisthorchis felineus, O. viverrini), клонорхоз (Clonorchis sinensis), парагонимоз (Paragonimus westermani), фасциолёз (Fasciola hepatica — эффективность ниже, чем при других трематодозах);
• Дифиллоботриоз (Diphyllobothrium latum), тениидозы — бычий и свиной цепень;
• Цистицеркоз — поражение личиночной стадией свиного цепня (Taenia solium), включая нейроцистицеркоз.

В России и странах СНГ препарат чаще всего применяется при описторхозе, шистосомозах и дифиллоботриозе.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды. Дозировка определяется видом возбудителя и массой тела пациента.

Таблетку 600 мг делят на части в соответствии с назначенной дозой. При необходимости курс повторяют через 1–3 месяца (особенно при цистицеркозе).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к празиквантелу, печеночная недостаточность (в тяжёлой форме), беременность (I триместр), возраст до 4 лет (для некоторых показаний), одновременный приём рифампицина (ускоряет метаболизм празиквантела и снижает эффективность).

Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, снижение аппетита. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, повышение температуры тела, кожная сыпь. При нейроцистицеркозе на фоне гибели паразитов возможно обострение неврологической симптоматики, поэтому лечение проводится под наблюдением врача, часто в сочетании с глюкокортикостероидами и противосудорожными средствами.

¶Особые указания

При описторхозе и клонорхозе одновременно с Бильтрицидом назначают холеретические средства и проводят дуоденальное зондирование для эвакуации погибших паразитов. При массовой гибели гельминтов возможна аллергическая реакция, поэтому рекомендуется приём антигистаминных препаратов. В период лечения и в течение суток после него противопоказано употребление алкоголя.

Препарат отпускается по рецепту. Условия хранения — при температуре не выше 30 °C.

¶История и распространение

Празиквантел был синтезирован в начале 1970-х годов в лаборатории компании Merck в Германии. Коммерческое название Бильтрицид (Biltricide) присвоено препарату Bayer. Всемирная организация здравоохранения включает празиквантел в перечень основных лекарственных средств как препарат первого выбора при шистосомозах. Программы массовой дегельминтизации с использованием празиквантела проводятся в эндемичных регионах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Бильтрицид (Bayer)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• WHO Model List of Essential Medicines — Praziquantel
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Орлова Н. Р., Супотницкий М. Ю. «Гельминтозы человека»