Боль в суставах пальцев рук¶
Боль в суставах пальцев рук — распространённый симптом, сопровождающий заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы и системные нарушения. Наиболее частая причина — остеоартроз и ревматоидный артрит; также встречаются подагра, псориатический артрит, туннельные синдромы и последствия перегрузок. Выбор тактики зависит от причины, поэтому при стойкой боли показана консультация врача.
¶Основные причины
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| Остеоартроз (артроз) | Боль при нагрузке, утренняя скованность до 30 минут, узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах |
| Ревматоидный артрит | Симметричная боль, утренняя скованность более 30 минут, припухлость, чаще в проксимальных межфаланговых суставах и лучезапястном |
| Подагра | Внезапная острая боль, покраснение, отёк, чаще на I пальце, связана с повышением мочевой кислоты |
| Псориатический артрит | Поражение дистальных межфаланговых суставов, «пальцы-сосиски», кожные проявления псориаза |
| Остеоартроз ладьевидно-полулунного сустава | Боль в основании большого пальца, типична для женщин после 40 лет |
| Туннельные синдромы (синдром запястного канала) | Жжение, онемение, ночная боль, парестезии в I–III пальцах |
| Травмы и переломы | Острая боль после удара, деформация, гематома |
| Системные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия) | Множественное поражение суставов в сочетании с другими симптомами |
¶Диагностика
При обращении к врачу (терапевт, ревматолог, ортопед) проводятся:
- Опрос и осмотр — уточняется характер боли, время суток, связь с нагрузкой, наличие утренней скованности, осматриваются суставы и кожа.
- Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, мочевая кислота.
- Инструментальные методы — рентгенография кистей, при необходимости УЗИ суставов, МРТ.
¶Общие принципы лечения
Лечение назначает врач после уточнения диагноза. Основные направления:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид — для купирования боли и воспаления. Применяются короткими курсами, так как обладают побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Хондропротекторы — при остеоартрозе назначаются препараты глюкозамина и хондроитина; доказательная база их эффективности ограничена.
- Местная терапия — мази и гели с НПВС, компрессы.
- Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.
- Лечебная физкультура и массаж — для сохранения подвижности суставов.
- Хирургическое лечение — при выраженных деформациях, не поддающихся консервативной терапии.
При ревматоидном артрите назначаются базисные противовоспалительные препараты (метотрексат и другие), которые замедляют прогрессирование болезни. При подагре применяются аллопуринол и диета с ограничением пуринов.
¶Что можно сделать до обращения к врачу
- Ограничить нагрузку на кисть, избегать повторяющихся движений.
- Использовать ортезы или эластичные бандажи для фиксации суставов.
- Применять холод при острой травме и тепло при хронической боли.
- Избегать самолечения анальгетиками длительным курсом — это маскирует симптомы и откладывает диагностику.
¶Профилактика
Профилактические меры включают поддержание нормального веса, регулярную физическую активность, сбалансированное питание, отказ от курения, своевременное лечение травм и инфекций. При наследственной предрасположенности к ревматическим заболеваниям рекомендуется периодическое наблюдение у ревматолога.
Источники:
- Клинические рекомендации РАР (Российской ассоциации ревматологов) по ревматоидному артриту
- Национальные клинические рекомендации по остеоартрозу
- Учебник «Ревматология» под ред. Н. А. Шостака