Болезни, переносимые комарами¶

Комары — двукрылые насекомые семейства Culicidae, являющиеся основными переносчиками (векторами) ряда инфекционных заболеваний человека и животных. Укусы комаров представляют эпидемиологическую опасность прежде всего потому, что при кровососании насекомое вводит в кожу слюну, содержащую возбудителей — вирусы, бактерии, простейших и гельминтов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), комары переносят более 20 патогенов, вызывающих заболевания, ежегодно уносящие сотни тысяч жизней, преимущественно в тропических и субтропических регионах.

¶Основные заболевания

¶Малярия

Малярия вызывается протозойными паразитами рода Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi). Переносчиком служат самки рода Anopheles (анофелес). Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. Клинически проявляется приступами озноба, жара, потливости, анемией, увеличением селезёнки и печени. Тяжёлая форма (P. falciparum) может приводить к церебральной малярии, почечной недостаточности и смерти. Ежегодно малярией заражаются более 200 млн человек, около 600 тыс. погибают, преимущественно дети до 5 лет в Африке к югу от Сахары. В России случаи завозной малярии фиксируются регулярно, на юге страны (Краснодарский край, Дагестан) сохраняется риск локальной передачи.

¶Жёлтая лихорадка

Жёлтая лихорадка — острая вирусная инфекция, возбудитель — вирус семейства Flaviviridae. Переносчики — комары родов Aedes (жёлтолихорадочный комар) и Haemagogus. Характерны лихорадка, желтуха, геморрагический синдром, поражение почек и печени. Лекарств от болезни нет, профилактика — вакцинация. Заболевание распространено в тропической Африке и Южной Америке.

¶Денге

Денге — вирусная инфекция, возбудитель — вирус семейства Flaviviridae (4 серотипа). Переносчик — Aedes aegypti и Aedes albopictus. Симптомы: высокая температура, сильная головная и мышечная боль, сыпь, боль в суставах (отсюда название «костоломная лихорадка»). Тяжёлая форма — геморрагическая лихорадка денге с синдромом шока. Вакцина существует, но ограничена по серотипам. Ежегодно заболевают десятки миллионов человек.

¶Зика-вирусная инфекция

Зика — вирусная инфекция, передаваемая комарами Aedes и половым путём. Течёт обычно бессимптомно или лёгко (сыпь, конъюнктивит, артралгии). Опасна при беременности: вызывает микроцефалию плода и другие врождённые аномалии. Эпидемия 2015—2016 годов в Южной Америке стала поводом для объявления ВОЗ чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

¶Западно-нильская лихорадка

Западно-нильская лихорадка — арбовирусная инфекция, возбудитель — вирус рода Flavivirus. Переносчики — комары родов Culex, Aedes, Anopheles; резервуар — птицы. У большинства заражённых болезнь протекает бессимптомно; у части — лихорадка, головная боль, сыпь; в 1% случаев — менингит или энцефалит. Распространена в Европе, Азии, Северной Америке. В России вспышки регистрируются в южных регионах (Астраханская область, Калмыкия, Ростовская область).

¶Филяриатозы

Комары переносят личинок нематод — филярий. Наиболее известны:

• Лимфатический филяриоз (слоновая болезнь) — возбудитель Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Переносчики — Culex, Anopheles, Aedes. Проявляется лимфостазом, слоновостью конечностей и половых органов, слоновостью.
• Риверс-небулиоз (риверс-небулиоз) — возбудитель Loa loa, переносчик — Chrysops (мошка, не комар в узком смысле).
• Дирофиляриоз — паразитирование под кожей и в глазах человека; в России регистрируются единичные случаи, возбудитель — Dirofilaria repens, переносчик — Aedes, Culex, Anopheles.

¶Другие инфекции

Комары также переносят:

• Чикунгунья — вирусная инфекция с выраженным артралгическим синдромом, переносчик Aedes.
• Баньяма-лихорадка и О'Ньонг-Ньонг — арбовирусные лихорадки Африки.
• Риккетсиозы — ряд бактериальных инфекций, переносимых комарами в редких случаях.
• Туляремия — в отдельных случаях комары могут служить механическими переносчиками Francisella tularensis.

¶Условия передачи

Для заражения необходимо совпадение нескольких условий: наличие в регионе восприимчивых видов комаров, циркуляция возбудителя в природном очаге, тёплое время года (оптимальная температура +25…+30 °C) и высокая плотность населения. Передача чаще происходит в сумерках и ночью (для Anopheles, Culex) или днём (для Aedes).

¶Профилактика

Основные меры профилактики:

• Индивидуальные: репелленты, защитная одежда, москитные сетки, фумигаторы.
• Общественные: борьба с личинками (осушение водоёмов, ларвициды), обработка помещений инсектицидами, вакцинация (против жёлтой лихорадки, малярии — химиопрофилактика).
• Медицинская: ранняя диагностика, своевременное лечение, санитарно-просветительская работа.

В России действует система надзора за малярией и арбовирусными инфекциями, функционируют санитарно-противоэпидемические службы, проводится мониторинг популяций переносчиков.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — материалы по малярии, денге, жёлтой лихорадке
• Роспотребнадзор — эпидемиологический надзор за инфекциями, передаваемыми комарами
• Медицинская энциклопедия — разделы по арбовирусным инфекциям и филяриатозам
• Национальные руководства по инфекционным болезням (Россия)