Болезни суставов: классификация и основные виды¶
Болезни суставов — это обширная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых поражаются суставные хрящи, синовиальная оболочка, суставная капсула, связочный аппарат и костные структуры, образующие сустав. В международной медицинской классификации болезни суставов объединяются в раздел «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (МКБ-10, блок M00–M99). По распространённости в России ревматические заболевания составляют около 5–7 % взрослого населения, а дегенеративно-дистрофические поражения суставов — до 20–30 % лиц старше 45 лет.
¶Основные виды болезней суставов
В клинической практике болезни суставов делят на три большие группы.
¶Воспалительные (артриты)
Артриты — это заболевания, при которых в суставе развивается воспаление синовиальной оболочки. К ним относятся:
- Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует собственную синовиальную оболочку. Поражает преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, носит симметричный характер. По данным Минздрава России, болеют около 0,6–0,8 % населения.
- Инфекционный (септический) артрит — вызывается бактериями, вирусами или грибками, проникающими в сустав с током крови или при травме.
- Подагрический артрит — связан с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах; чаще поражает большой палец стопы.
- Псориатический артрит — осложнение псориаза, поражающее суставы и кожу.
- Реактивный артрит — воспаление суставов после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции.
¶Дегенеративно-дистрофические (артрозы)
Артрозы (остеоартрозы) — это хронические заболевания, при которых разрушается суставной хрящ с последующим вовлечением костной ткани. Наиболее распространённый вид — гонартроз (артроз коленного сустава) и коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Основные причины — возрастные изменения, избыточная нагрузка, травмы, нарушение обмена веществ. В России остеоартрозом страдает более 10 млн человек.
¶Системные заболевания соединительной ткани
К этой группе относятся болезни, при которых суставы поражаются на фоне системного поражения соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматическая лихорадка.
¶Причины и факторы риска
К основным причинам развития болезней суставов относятся:
- Аутоиммунные нарушения — иммунитет атакует ткани сустава (ревматоидный артрит, волчанка).
- Инфекции — бактериальные, вирусные, грибковые агенты (туберкулёзный, гонорейный артриты).
- Обменные нарушения — подагра, остеопороз.
- Травмы и перегрузки — спортивные травмы, профессиональные вредности, ожирение.
- Наследственность — генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту, подагре, остеоартрозу.
- Возрастные изменения — естественное старение хрящевой ткани.
¶Симптомы
К общим признакам болезней суставов относятся:
- боль в суставе (при артрозе — при движении, при артрите — в покое, особенно ночью);
- припухлость и отёчность;
- ограничение подвижности;
- деформация сустава на поздних стадиях;
- местное повышение температуры и покраснение кожи (при воспалении);
- утренняя скованность (характерна для ревматоидного артрита — более 30 минут).
¶Диагностика
Для постановки диагноза используются:
- рентгенография суставов (основной метод, выявляет сужение суставной щели, костные разрастания);
- МРТ и КТ — для оценки мягких тканей и ранних изменений;
- артроскопия — инвазивный метод осмотра суставной полости;
- лабораторные анализы — СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, уровень мочевой кислоты;
- пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.
¶Лечение
Лечение болезней суставов комплексное и зависит от вида заболевания:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — для купирования боли и воспаления;
- глюкокортикостероиды — при тяжёлом воспалении;
- базисная терапия — метотрексат, сульфасалазин при ревматоидном артрите;
- хондропротекторы — для поддержки хрящевой ткани при артрозе;
- физиотерапия, ЛФК, массаж;
- хирургическое лечение — артроскопия, эндопротезирование суставов при их разрушении.
В России эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов выполняется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
¶Профилактика
Профилактика болезней суставов включает поддержание нормального веса, дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба), избегание травм и переохлаждений, своевременное лечение инфекций, коррекцию нарушений обмена веществ.