Бромгексин — муколитическое средство¶
Бромгексин — синтетическое муколитическое (отхаркивающее) лекарственное средство, производное вазицина. Применяется для разжижения и облегчения отхождения мокроты при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся нарушением секреции бронхов. Относится к фармакотерапевтической группе муколитических средств. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации. Отпускается из аптек без рецепта в дозировках до 8 мг (для взрослых и детей старше 2 лет), более высокие дозировки — по рецепту.
¶Фармакологическое действие
Бромгексин увеличивает объём секрета бронхиальных желёз и снижает его вязкость за счёт деполимеризации мукополисахаридов мокроты. Стимулирует выработку сурфактанта — вещества, обеспечивающего поверхностное натяжение лёгочной ткани. Препарат усиливает мукоцилиарный клиренс — естественный механизм очищения дыхательных путей от слизи.
После приёма внутрь бромгексин быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 20 % из-за эффекта «первого прохождения» через печень. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 час. Период полувыведения — около 15 часов при курсовом приёме. Выводится преимущественно с мочой.
¶Показания к применению
Препарат назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- трахеобронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
- пневмония (в составе комплексной терапии).
Бромгексин не является средством этиотерапии: он не устраняет причину заболевания и не обладает противомикробным действием.
¶Формы выпуска и дозировки
В аптечной сети РФ представлены следующие лекарственные формы:
| Форма | Дозировка | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки | 4 и 8 мг | Для взрослых и детей старше 2 лет |
| Раствор для приёма внутрь | 4 мг / 5 мл | Для детей раннего возраста |
| Сироп | 4 мг / 5 мл | Для детей |
| Раствор для ингаляций | 8 мг / 2 мл | Для ингаляций через небулайзер |
| Раствор для инъекций | 4 мг / мл | В тяжёлых случаях, в стационаре |
¶Как пить бромгексин
Схема приёма зависит от лекарственной формы, возраста пациента и тяжести состояния. Ниже приведены типичные режимы дозирования согласно инструкциям производителей.
¶Взрослые и дети старше 12 лет
Таблетки по 8 мг или 16 мг (по 2–4 таблетки по 4 мг) 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 16 мг 4 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 64 мг.
¶Дети 6–12 лет
По 8 мг (2 таблетки по 4 мг или 1 таблетка по 8 мг) 3 раза в сутки.
¶Дети 2–6 лет
По 4 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или сироп/раствор по 2–4 мл 3 раза в сутки в зависимости от возраста и массы тела.
¶Дети до 2 лет
Применение возможно только под контролем врача. Обычно назначают по 2 мл раствора или сиропа 3 раза в сутки.
¶Ингаляции
Для ингаляций через небулайзер используют раствор 8 мг / 2 мл, разведённый физиологическим раствором в объёме 2–3 мл. Ингаляции проводят 2 раза в сутки.
¶Правила приёма
Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Для усиления муколитического эффекта рекомендуется обильное питьё (до 2–3 литров жидкости в сутки для взрослых), что способствует разжижению мокроты.
Курс лечения обычно составляет 4–28 дней. Увеличение продолжительности курса и повторные курсы возможны только по назначению врача.
При одновременном применении с противокашлевыми средствами, содержащими кодеин, возможно затруднение откашливания разжиженной мокроты — эту комбинацию следует избегать.
¶Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отёк Квинке (редко).
Прочие: головная боль, головокружение, повышение температуры тела.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к бромгексину;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
- I триместр беременности;
- детский возраст до 2 лет (для таблетированной формы).
С осторожностью назначают при печёночной и/или почечной недостаточности, во II и III триместрах беременности, в период лактации.
¶Лекарственные взаимодействия
Бромгексин повышает проницаемость бронхиального секрета для антибактериальных препаратов (амоксициллина, эритромицина, цефалоспоринов), что может быть использовано при лечении бактериальных инфекций дыхательных путей. Не следует сочетать с противокашлевыми средствами центрального действия.
¶История
Бромгексин был синтезирован в 1960-х годах немецкой фармацевтической компанией на основе природного алкалоида вазицина, получаемого из растения Adhatoda vasica. Препарат быстро получил распространение в Европе и Азии и остаётся одним из наиболее распространённых муколитиков в России и странах СНГ.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Бромгексин (ГРЛС Минздрава России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- РЛС.Ру — справочник лекарственных средств.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.