Что находится с правой стороны под рёбрами¶
Правое подреберье — это анатомическая область живота, расположенная под правыми рёбрами (правый нижний краевой угол рёберной дуги). В правом подреберье расположены правая доля печени, желчный пузырь, правая почка и надпочечник, часть двенадцатиперстной кишки и изгиб ободочной кишки. Боли в этой области могут указывать на заболевания этих органов.
¶Анатомические границы области
Правое подреберье — одна из девяти областей передней брюшной стенки по классификации девяти областей живота. Оно ограничено:
- сверху — правой рёберной дугой;
- снизу — горизонтальной линией, проведённой через нижние края X рёбер;
- медиально — срединной линией;
- латерально — средней подмышечной линией.
Поверхностная проекция органов правого подребья соответствует проекции печени, желчного пузыря, верхнего полюса правой почки, правого надпочечника и части кишечника.
¶Органы правого подребья
¶Печень
Печень — самый крупный орган правого подребья. Она занимает почти всю область, прикрывая правую почку и надпочечник. Печень участвует в обмене веществ, обезвреживании токсинов, синтезе белков и выработке желчи. Патологии печени (гепатиты, цирроз, жировая болезнь, опухоли) часто проявляются тупой болью или тяжестью в правом подреберье.
¶Желчный пузырь и желчные пути
Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени, его проекция — точка пересечения правой рёберной дуги с краем прямой мышцы живота. Желчный пузырь накапливает желчь и выбрасывает её в кишечник при пищеварении. Желчнокаменная болезнь, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей — частые причины болей в правом подреберье, особенно после приёма жирной пищи.
¶Правая почка и надпочечник
Правая почка расположена несколько ниже левой из-за печени. Её верхний полюс прикрыт печенью и надпочечником. Почки фильтруют кровь, образуют мочу и участвуют в регуляции артериального давления. Патологии почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит) могут вызывать боль в правом подреберье, иррадиирущую в поясницу.
¶Двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка
В правом подребье расположены верхняя часть двенадцатиперстной кишки и восходящая ободочная кишка с печёночным изгибом. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и колиты могут проявляться болью в этой области.
¶Причины боли в правом подреберье
Боль в правом подреберье — распространённый симптом, который может быть вызван различными заболеваниями:
| Заболевание | Характер боли |
|---|---|
| Желчнокаменная болезнь | Резкая, приступообразная, после еды |
| Гепатит | Тупая, тянущая, с тяжестью |
| Цирроз печени | Тупая, нарастающая |
| Пиелонефрит | Боль в подреберье с иррадиацией в поясницу |
| Мочекаменная болезнь | Острая, приступообразная (почечная колика) |
| Язва двенадцатиперстной кишки | Голодная боль, после еды |
| Межрёберная невралгия | Боль при движениях, вдохе |
¶Диагностика
Для выяснения причины боли в правом подреберье используются:
- осмотр и пальпация (симптомы Ортнера, Кера, Мерфи);
- лабораторные анализы крови (печеночные пробы, билирубин, липаза, амилаза, общий анализ мочи);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- фиброгастродуоденоскопия при подозрении на патологию желудка и двенадцатиперстной кишки.
¶Значение симптома
Боль в правом подреберье требует обращения к врачу, так как может быть признаком серьёзных заболеваний, требующих неотложной помощи (желчная колика, острый холецистит, аппендицит с высоким расположением, разрыв печени). Самодиагностика и самолечение в таких случаях недопустимы.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Кузьмин С. В. «Курс нормальной анатомии человека»
- Гребенев А. Л., Дадыкина Т. В. «Болезни печени и желчных путей»
- Мазнев Н. И. «Болезни желчного пузыря и желчных путей»
- Клинические рекомендации РМОГЭП «Желчнокаменная болезнь»