Диета при диарее: принципы питания¶

Диета при диарее — это система лечебного питания, направленная на снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, восстановление водно-солевого баланса и нормализацию стула. Основные принципы — механическое и химическое щажение слизистой оболочки кишечника, ограничение продуктов, усиливающих перистальтику и бродильные процессы, а также достаточное потребление жидкости. Диета применяется как вспомогательное средство при острых кишечных инфекциях, пищевых отравлениях, синдроме раздражённого кишечника и других состояниях, сопровождающихся диареей.

¶Общие принципы питания при диарее

При диарее основная опасность — обезвоживание и потеря электролитов (натрия, калия, хлора) вследствие частого жидкого стула, а также рвоты. Поэтому первоочередная задача — восполнение жидкости. Рекомендуется пить воду, негазированные минеральные воды, специальные солевые растворы (например, «Регидрон»), слабый чай, компоты из сухофруктов без добавления сахара.

Питание при диарее строится на следующих правилах:

• дробный приём пищи 5–6 раз в сутки небольшими порциями;
• исключение жареных, жирных, копчёных и острых блюд;
• ограничение клетчатки, усиливающей перистальтику (сырые овощи, отруби, цельнозерновой хлеб);
• отказ от молока и молочных продуктов (кроме нежирного творога в малых количествах);
• исключение алкоголя, газированных напитков, кофе;
• употребление пищи в тёплом (не горячем и не холодном) виде;
• приготовление блюд на пару, методом варки или тушения.

¶Роль банана в диете при диарее

Бананы относятся к продуктам, разрешённым при диарее, и нередко рекомендуются диетологами и гастроэнтерологами как один из первых «безопасных» фруктов в период восстановления. Это обусловлено несколькими свойствами этого плода.

¶Пектины и пищевые волокна

Бананы содержат пектин — растворимую клетчатку, которая в кишечнике абсорбирует избыток жидкости и частично бродильные газы, тем самым уплотняя стул. В отличие от нерастворимой клетчатки (отрубей, сырых овощей), растворимая клетчатка не раздражает слизистую и не усиливает перистальтику.

¶Калий

При диарее организм теряет калий, что может приводить к мышечной слабости, аритмии и другим нарушениям. Бананы — один из наиболее доступных источников калия: в одном плоде среднего размера содержится около 350–400 мг этого макроэлемента. Восполнение калия важно для нормальной работы сердечно-сосудистой и мышечной систем.

¶Лёгкость усвоения

Бананы имеют мягкую консистенцию, низкую кислотность и не требуют длительного переваривания. Они не содержат фруктозы в количествах, достаточных для развития осмотической диареи у людей с её непереносимостью (в отличие, например, от яблок, груш или мёда).

¶Антибактериальные свойства

В состав банана входят танины — дубильные вещества, обладающие вяжущим и лёгким антимикробным действием, что дополнительно способствует уменьшению секреции в просвет кишки.

¶Рекомендации по употреблению

При диарее бананы рекомендуется употреблять в спелом, но не перезрелом виде: перезрелые плоды содержат больше простых сахаров, которые могут усиливать бродильные процессы. Оптимальный вариант — 1–2 банана в сутки, разделённые на два приёма пищи. В первые сутки острой диареи, особенно при сопутствующей рвоте, бананы можно временно исключить, начиная вводить их со вторых–третьих суток по мере уменьшения симптомов.

Бананы употребляются в натуральном виде, входят в состав рисово-банановой каши на воде, могут быть добавлены в кисель. Не рекомендуется сочетать их с молоком, мёдом, цитрусовыми и другими фруктами в период острой диареи.

¶Другие продукты, разрешённые при диарее

Помимо бананов, в диету при диарее включают:

• рисовую кашу на воде (без масла и сахара) — содержит танины и крахмал, обладает вяжущим действием;
• сухари из белого хлеба (без специй и добавок);
• нежирный куриный бульон;
• отварную курицу или индейку без кожи;
• запечённые яблоки — источник пектина;
• картофельное пюре на воде;
• варёные морковь и кабачки в небольших количествах;
• нежирный творог;
• крепкий чай без сахара.

¶Продукты, исключаемые при диарее

К запрещённым продуктам относятся:

• жирное мясо и рыба, копчёности, колбасы;
• цельное молоко и сливки (лактоза усугубляет диарею при её дефиците фермента);
• сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой (кроме бананов и запечённых яблок);
• бобовые, капуста (усиливают газообразование);
• сладости, кондитерские изделия;
• чёрный хлеб;
• газированные и алкогольные напитки, кофе.

¶Когда необходима медицинская помощь

Диета — лишь вспомогательная мера. Медицинская помощь требуется, если диарея сохраняется более 2–3 суток у взрослого, сопровождается высокой температурой, примесью крови или слизи в стуле, сильной болью в животе, признаками обезвоживания (сухость кожи, снижение диуреза, головокружение), а также у детей раннего возраста и пожилых людей — вне зависимости от длительности.

¶Интересные факты

В диетологии банан традиционно входит в состав щадящих диет при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не только в России, но и в медицинских системах других стран. В частности, в англоязычной диетической практике существует обозначение «BRAT-диета» (Bananas, Rice, Applesauce, Toast) — бананы, рис, яблочное пюре и тосты — набор продуктов, исторически рекомендуемый при диарее у детей. В последние годы некоторые зарубежные педиатрические ассоциации смягчили строгое следование BRAT-диете, однако бананы по-прежнему остаются в списке рекомендованных продуктов.

Источники:

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации «Острая диарея у взрослых» (Министерство здравоохранения Российской Федерации).
• Шлопников А. Г. Лечебное питание. — М.: Медицина.
• Национальный институт здравоохранения Великобритании (NHS): рекомендации по питанию при диарее.