Диета при изжоге: принципы питания¶
Диета при изжоге — это система питания, направленная на снижение кислотности желудочного сока, уменьшение раздражения слизистой оболочки пищевода и предотвращение заброса кислого содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ). Основу рациона составляют продукты с нейтральной или слабощелочной средой, приготовленные щадящими способами, с исключением стимуляторов желудочной секреции.
¶Причины и механизм изжоги
Изжога возникает при забросе кислого желудочного сока в пищевод, стенка которого не имеет защиты от кислоты, подобной слизистой желудка. К основным причинам относят:
- повышенную кислотность желудочного сока;
- слабость нижнего пищеводного сфинктера;
- переедание и повышенное внутрибрюшное давление;
- приём ряда лекарственных средств;
- ожирение, беременность;
- употребление алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.
Диета не заменяет медикаментозное лечение, но является его важнейшим дополнением и в ряде случаев позволяет снизить дозу антисекреторных препаратов.
¶Общие принципы питания
При изжоге рекомендуется дробный приём пищи — 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Объём разовой порции не должен превышать 200–300 мл (или 150–200 г готового блюда). Переедание растягивает желудок и провоцирует рефлюкс.
Пищу принимают в спокойной обстановке, тщательно пережёвывая. Последний приём — за 2–3 часа до сна, чтобы исключить горизонтальное положение тела с полным желудком. После еды не рекомендуется наклоняться и ложиться; полезна 15-минутная ходьба.
Температура блюд — 37–40 °C. Слишком горячая и слишком холодная пища раздражает слизистую и стимулирует секрецию.
¶Разрешённые продукты
К продуктам, обычно переносимым при изжоге, относят:
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Крупы | Гречневая, овсяная, рисовая каша на воде или разведённом молоке |
| Овощи | Картофель, морковь, кабачок, тыква (отварные, запечённые, пюре) |
| Мясо | Курица, индейка, кролик (нежирные сорта, на пару или отварные) |
| Рыба | Треска, минтай, хек (отварная или на пару) |
| Молочные продукты | Нежирный творог, кефир, ряженка, некислый сыр |
| Хлеб | Подсушенный пшеничный, галеты, сухари без специй |
| Напитки | Некрепкий чай, негазированная минеральная вода, отвар шиповника (тёплый) |
| Десерт | Запечённые яблоки, бананы, зефир, мармелад (в умеренных количествах) |
Щелочные минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки № 4», «Славяновская») пьют тёплыми, без газа, по 150–200 мл за час до еды — они нейтрализуют кислоту и облегчают симптом.
¶Запрещённые продукты
Из рациона исключают:
- жареные, жирные, копчёные блюда;
- острые приправы, маринады, консервы;
- цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, какао;
- свежий хлеб, сдобу, бобовые (повышают газообразование);
- кисломолочные продукты повышенной кислотности (сырой творог, кефир на ночь);
- алкоголь, газированные напитки, крепкий чай;
- лук, чеснок, редис в сыром виде.
¶Примерное меню на день
Завтрак: овсяная каша на воде с бананом, некрепкий чай с молоком. Второй завтрак: запечённое яблоко, стакан тёплого молока. Обед: суп-пюре из кабачков, паровые котлеты из курицы, картофельное пюре, компот из сухофруктов. Полдник: творожная запеканка, отвар шиповника. Ужин: отварная треска с рисом, тёплое молоко. Перед сном: стакан нежирного кефира или ряженки (при хорошей переносимости).
¶Особые случаи
При беременности изжога возникает часто из-за давления матки на желудок; диета та же, но порции уменьшают, а приём пищи увеличивают до 6–7 раз. При сопутствующем ожирении калорийность рациона снижают, исключая быстрые углеводы и жиры. При язвенной болезни или гастрите с повышенной кислотностью диету согласуют с лечащим врачом — стол № 1 по Певзнеру является базовым вариантом.
¶Эффективность
Клинические исследования показывают, что соблюдение диеты у 60–70 % пациентов с лёгкой и умеренной ГЭРБ приводит к значительному уменьшению частоты и интенсивности изжоги в течение 2–4 недель. Полное исключение триггерных продуктов и дробное питание работают не хуже, чем однократный приём антацидов при эпизодической изжоге.