Диклоберл — инструкция по применению¶
Диклоберл — торговое название лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций (уколов), а также в других лекарственных формах. Диклоберл обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием и применяется для купирования болевого синдрома и воспаления различного происхождения.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Диклоберла — диклофенак натрия. В 1 мл раствора для инъекций содержится 25 или 50 мг диклофенака натрия. Вспомогательные компоненты включают бензиловый спирт, натрия метабисульфит, натрия гидроксид, маннитол, пропиленгликоль и воду для инъекций.
Основная инъекционная форма — ампулы объёмом 3 мл, содержащие 75 мг действующего вещества. Раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета. Помимо инъекций, диклофенак выпускается в форме таблеток (в том числе с кишечнорастворимой оболочкой), ректальных суппозиториев, геля для наружного применения, капель глазных и пластыря.
¶Фармакологическое действие
Диклофенак натрия ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате применения препарата уменьшаются воспалительные процессы в тканях, снижается интенсивность боли и уменьшается отёчность.
При внутримышечном введении максимальная концентрация диклофенака в плазме крови достигается через 10–20 минут. Период полувыведения составляет около 1–2 часов. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы цитохрома Р450, выведение — преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, уколы Диклоберла назначают при следующих состояниях:
- дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, остеоартроз, спондилоартрит;
- ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагра;
- воспалительные заболевания мягких тканей: тендинит, тендовагинит, бурсит;
- болевой синдром после травм и операций;
- почечная и жёлчная колика (в составе комплексной терапии);
- приступы мигрени;
- зубная боль.
Инъекционная форма применяется преимущественно в острый период заболевания, когда необходимо быстрое наступление терапевтического эффекта, а пероральный приём затруднён. После купирования острой симптоматики терапия обычно продолжается пероральными формами или наружными средствами.
¶Способ применения и дозировка
Стандартная доза для взрослых — 75 мг (1 ампула) один раз в сутки внутримышечно, в ягодичную мышцу. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 150 мг (две инъекции в сутки в разные ягодицы). Длительность курса инъекционной терапии, как правило, не превышает 2–5 дней, после чего пациента переводят на приём таблеток или применение других лекарственных форм.
Уколы не рекомендуется вводить более 2 дней подряд без назначения врача. При заболеваниях печени и почек, пожилом возрасте доза может быть скорректирована в сторону уменьшения.
¶Противопоказания
Согласно инструкции, уколы Диклоберла противопоказаны при:
- повышенной чувствительности к диклофенаку и другим НПВС;
- «аспириновой» астме (бронхоспазм в ответ на приём НПВС);
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- тяжёлой сердечной, печёночной или почечной недостаточности;
- нарушениях свёртываемости крови;
- беременности (III триместр) и периоде грудного вскармливания;
- возрасте до 18 лет (для инъекционной формы);
- одновременном приёме метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более.
С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, в I и II триместрах беременности, в пожилом возрасте.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с действием на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, метеоризм, гастрит, обострение язвенной болезни. Возможны головная боль, головокружение, кожная сыпь, зуд, повышение активности печёночных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы при длительном применении в повышенных дозах отмечается повышение риска тромботических событий (инфаркт миокарда, инсульт). Местные реакции в месте инъекции включают боль, отёк и жжение.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный приём с антикоагулянтами усиливает риск кровотечений. С глюкокортикостероидами и другими НПВС повышается вероятность побочных эффектов со стороны ЖКТ. Диклофенак может снижать эффективность антигипертензивных средств и диуретиков, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови.
¶Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, так как препарат может вызывать сонливость и головокружение. Для снижения риска побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется применять минимальную эффективную дозу в кратчайший срок.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Диклоберл (диклофенак натрия), утверждённая Минздравом РФ
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- ВОЗ. Model List of Essential Medicines: Diclofenac