Дисгидроз: причины, симптомы и лечение¶
Дисгидроз — это патологическое состояние кожи, характеризующееся нарушением потоотделения и появлением мелких пузырьков (везикул) преимущественно на ладонях и подошвах. В дерматологии термин нередко используется как синоним дисгидротической экземы — хронического рецидивирующего заболевания с зудящими высыпаниями. Название происходит от греческих слов «dys» (нарушение), «hidros» (пот) и суффикса, указывающего на патологический процесс. Заболевание не является заразным и не передаётся контактным путём.
¶История и терминология
Понятие дисгидроза было введено в конце XIX века для описания кожных изменений, которые связывали с закупоркой потовых желёз. Долгое время считалось, что в основе лежит нарушение работы эккринных потовых желёз. Позднее было установлено, что первичного поражения желёз не происходит: пузырьки формируются в эпидермисе вследствие воспалительной реакции. Поэтому в современной медицине более корректным считается термин «дисгидротическая экзема», а «дисгидроз» сохраняется как традиционное и широкоупотребительное название.
В отечественной дерматологии различают собственно дисгидроз (нарушение потоотделения) и дисгидротическую экзему как его клиническую форму. В Международной классификации болезней дисгидротическая экзема кодируется в рубрике L30.1.
¶Причины
Единая причина заболевания не установлена. Дисгидроз рассматривается как полиэтиологическое состояние, в развитии которого участвуют несколько факторов:
- Генетическая предрасположенность — склонность к атопии и нарушению барьерной функции кожи.
- Нервно-психические факторы — стресс, переутомление, нарушения сна.
- Эндокринные сдвиги — изменения гормонального фона, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
- Аллергические реакции — контакт с бытовой химией, металлами (особенно никелем и кобальтом), латексом.
- Инфекционные агенты — грибковая инфекция (дерматофиты), реже бактериальная флора.
- Внешние раздражители — повышенная влажность, потливость, резкие перепады температуры, ношение тесной обуви.
- Сопутствующие заболевания — нарушения пищеварения, иммунодефицитные состояния.
У части пациентов прослеживается связь обострений с сезонностью: ухудшение чаще наблюдается в тёплое время года.
¶Симптомы и клиническая картина
Заболевание проявляется симметричными высыпаниями на коже ладоней, боковых поверхностей пальцев и подошв. Типичные признаки:
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Сыпь | Мелкие плотные пузырьки диаметром 1–3 мм, расположенные группами |
| Локализация | Ладони, подошвы, боковые поверхности пальцев |
| Зуд | Выраженный, нередко мучительный, усиливающийся ночью |
| Течение | Волнообразное, с чередованием обострений и ремиссий |
| Исход | Пузырьки подсыхают с образованием корок, возможно шелушение |
При присоединении вторичной инфекции содержимое пузырьков мутнеет, появляются гнойные элементы, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. В тяжёлых случаях процесс распространяется на тыл кистей и стоп, захватывает крупные участки кожи. Хроническое течение сопровождается утолщением кожи (лихенификацией) и болезненными трещинами.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается дерматологом на основании клинической картины и анамнеза. Для уточнения природы процесса применяются:
- Дерматоскопия — осмотр элементов сыпи с увеличением.
- Микроскопия соскоба — исключение грибковой инфекции.
- Аллергологические пробы — выявление сенсибилизации к контактным аллергенам.
- Общий и биохимический анализ крови — оценка общего состояния.
- Бактериологический посев — при подозрении на вторичную инфекцию.
Дифференциальную диагностику проводят с эпидермофитией стоп, псориазом ладоней и подошв, контактным дерматитом, чесоткой.
¶Лечение
Терапия направлена на устранение обострения, уменьшение зуда и профилактику рецидивов. Подход комплексный:
- Местное лечение — топические глюкокортикостероиды, при мокнутии применяют примочки с вяжущими растворами, затем — пасты и кремы.
- Антигистаминные препараты — для снижения зуда и аллергической реакции.
- Седативные средства — при выраженном нервном напряжении.
- Противогрибковые и антибактериальные препараты — при подтверждённой инфекции.
- Физиотерапия — УФ-облучение, грязелечение, ванны с отварами трав.
- Гипоаллергенная диета — исключение продуктов-провокаторов.
- Коррекция сопутствующих заболеваний — лечение эндокринных и желудочно-кишечных нарушений.
Пациентам рекомендуется ограничить контакт с бытовой химией, использовать защитные перчатки, соблюдать гигиену кожи и избегать перегрева.
¶Профилактика и прогноз
Профилактика включает устранение провоцирующих факторов, рациональный уход за кожей, нормализацию режима труда и отдыха, своевременное лечение сопутствующих болезней. Прогноз в целом благоприятный: заболевание не угрожает жизни, однако склонно к длительному рецидивирующему течению и может существенно снижать качество жизни. У части пациентов с возрастом наступает стойкая ремиссия.
¶Распространённость
Дисгидротическая экзема встречается во всех возрастных группах, чаще у взрослых трудоспособного возраста. По данным дерматологических исследований, на её долю приходится заметная часть обращений по поводу экземы кистей. В России, как и в других странах, заболеваемость выше в регионах с влажным и тёплым климатом.
Источники: руководства по дерматологии, клинические рекомендации по ведению пациентов с экземой, материалы медицинских справочников и периодических изданий по дерматовенерологии.