Дистанционное оформление листка нетрудоспособности¶
Дистанционное оформление листка нетрудоспособности — процедура выдачи и продления документа, подтверждающего временную нетрудоспособность гражданина, без личного посещения медицинской организации. В Российской Федерации с 2022 года все листки нетрудоспособности оформляются исключительно в электронном виде (ЭЛН), что технически допускает оформление дистанционно — посредством телемедицинских технологий.
¶Правовая основа
Электронный листок нетрудоспособности введён в России с 1 июля 2017 года на добровольной основе, а с 1 января 2022 года бумажные листки нетрудоспособности отменены полностью (Федеральный закон от 01.04.2020 № 64-ФЗ). Сегодня ЭЛН формируется в единой информационной системе Фонда социального страхования (ФСС) и подписывается медицинской организацией и врачом усиленной квалифицированной электронной подписью.
Порядок выдачи и продления листков нетрудоспособности регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности». Согласно этому документу, для оформления ЭЛН необходимо личное присутствие пациента в медицинской организации, за исключением случаев, когда законодательством предусмотрено дистанционное оказание медицинской помощи.
¶Дистанционная медицинская помощь
Телемедицинские технологии в России регулируются Федеральным законом от 29.12.2017 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. Дистанционное консультирование и заочная консультация специалиста допускаются, но с ограничениями: врач не имеет права поставить диагноз и назначить лечение исключительно на основании удалённого общения без очного осмотра, если это не предусмотрено клиническими рекомендациями.
Для выдачи листка нетрудоспособности законодательство требует очного осмотра пациента врачом. Согласно приказу № 925н, листок нетрудоспособности выдаётся по решению лечащего врача на основании установленного диагноза, который подтверждается медицинскими документами и результатами обследований. Формально телемедицинская консультация не может служить основанием для оформления ЭЛН.
¶Исключения и особые случаи
В законодательстве предусмотрены ситуации, когда листок нетрудоспособности оформляется без очного осмотра:
- Беременность и роды. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся акушером-гинекологом, врачом общей практики или фельдшером на основании амбулаторной карты и данных наблюдения.
- Уход за ребёнком. Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, ребёнком-инвалидом до 18 лет или другим членом семьи выдаётся на основании медицинских документов, подтверждающих заболевание.
- Заболевание в период отпуска. Если гражданин заболел во время ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности может быть оформлен на основании медицинских документов, полученных в месте пребывания.
В этих случаях врач может оформить ЭЛН на основании медицинской документации, переданной из другой медицинской организации, без повторного очного осмотра.
¶Порядок действий при необходимости оформления больничного
Если гражданину необходимо оформить листок нетрудоспособности, стандартная процедура включает:
- Обращение в медицинскую организацию. Пациент обращается в поликлинику по месту жительства или прикрепления. При первичном обращении врач проводит очный осмотр и ставит диагноз.
- Формирование ЭЛН. Врач вносит данные в единую информационную систему ФСС. Пациенту сообщается номер ЭЛН.
- Уведомление работодателя. Пациент сообщает работодателю номер ЭЛН. Работодатель запрашивает сведения из системы ФСС.
- Назначение пособия. ФСС назначает и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности на основании данных ЭЛН.
¶Дистанционное продление больничного
С 2022 года продление листка нетрудоспособности также возможно дистанционно. Если пациент уже состоит на лечении в медицинской организации и ему необходимо продлить больничный, врач может продлить ЭЛН на основании ранее поставленного диагноза и результатов обследований, переданных дистанционно. Для этого пациент может:
- связаться с медицинской организацией по телефону или через портал госуслуг;
- передать результаты анализов и обследований в электронном виде;
- получить продление ЭЛН без повторного визита к врачу.
Однако это возможно только в том случае, если диагноз уже установлен и пациент состоит на динамическом наблюдении.
¶Ограничения
Несмотря на развитие телемедицины, полностью оформить больничный дистанционно без посещения врача в России невозможно. Приказ № 925н требует очного осмотра пациента для первичного выдачи листка нетрудоспособности. Телемедицинские консультации не являются основанием для постановки диагноза и оформления ЭЛН.
Исключения составляют случаи, когда пациент уже состоит на лечении и ему необходимо продлить больничный, а также ситуации, когда листок нетрудоспособности оформляется на основании медицинской документации, полученной из другой организации.
Источники:
- Федеральный закон от 29.12.2017 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»
- Федеральный закон от 01.04.2020 № 64-ФЗ
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291
- Сайт Фонда социального страхования Российской Федерации