Допегит — препарат для лечения артериальной гипертензии¶
Допегит — торговое название лекарственного препарата на основе метилдопы, применяемого для снижения артериального давления у беременных и других пациентов с артериальной гипертензией. Относится к группе центральных антигипертензивных средств. Выпускается в форме таблеток по 250 мг. Производится фармацевтической компанией «Абботт» (Abbott). В России препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Метилдопа — производное аминокислоты дофы. Препарат снижает артериальное давление за счёт центрального действия: активирует α2-адренорецепторы в стволе мозга, что приводит к уменьшению симпатической импульсации к сердцу, сосудам и почкам. Снижается периферическое сопротивление сосудов, уменьшается частота сердечных сокращений и сердечный выброс. В отличие от большинства антигипертензивных средств, метилдопа не вызывает выраженного снижения почечного кровотока — при этом она даже способна увеличивать его, что важно при гипертензии у беременных с нарушением функции почек.
Антигипертензивный эффект развивается через 2–4 часа после приёма, максимальное действие наступает через 4–6 часов и сохраняется до 12 часов. При длительном применении давление стабилизируется в течение 2–3 суток.
¶Показания к применению
Основное показание — артериальная гипертензия, в том числе у беременных во II и III триместрах. Метилдопа считается одним из препаратов первой линии для контроля давления у беременных по рекомендациям российских и международных клинических руководств. Также препарат применяют при артериальной гипертензии у детей старше 6 лет и у взрослых пациентов, когда другие антигипертензивные средства противопоказаны или неэффективны.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь после еды. Начальная доза — 250 мг 2–3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до поддерживающей — обычно 500–2000 мг в сутки, разделённой на 2–4 приёма. Максимальная суточная доза — 3000 мг. У детей дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела.
¶Противопоказания
- Острые заболевания печени, активный гепатит, нарушение функции печени в анамнезе, связанные с приёмом метилдопы.
- Феохромоцитома (препарат может вызвать парадоксальное повышение давления).
- Депрессивные состояния в анамнезе (метилдопа способна усиливать депрессию).
- Одновременный приём с ингибиторами МАО.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
¶Побочные эффекты
Часто отмечаются сонливость, головокружение, сухость во рту, головная боль, слабость. Возможны тошнота, диарея, задержка жидкости и отёки. Редко — гепатит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, положительная проба Кумбса (до 20% пациентов при длительном приёме). При отмене препарата побочные эффекты, как правило, обратимы.
¶Лекарственное взаимодействие
Метилдопа усиливает действие других антигипертензивных средств, седативных препаратов и опиоидных анальгетиков. Совместный приём с ингибиторами МАО запрещён — риск гипертонического криза. Препарат может усиливать действие леводопы и снижать эффективность трициклических антидепрессантов.
¶Цена и аналоги
Стоимость упаковки Допегита (50 таблеток по 250 мг) в российских аптеках варьируется примерно от 250 до 500 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Препарат продаётся по рецепту.
К структурным аналогам (содержащим то же действующее вещество — метилдопу) относятся:
| Препарат | Производитель |
|---|---|
| Метилдопа | Индия, Китай |
| Элдопа | Индия |
Среди препаратов других групп, применяемых для контроля давления у беременных, в качестве альтернативы могут рассматриваться лабеталол, нифедипин и метопролол, однако выбор конкретного средства определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний.
¶Отзывы
В клинической практике препарат характеризуется как достаточно эффективный и безопасный для применения при беременности. Пациентки отмечают постепенное снижение давления, но нередко жалуются на сонливость и слабость в первые дни приёма, что обычно проходит в течение недели. Врачи отмечают предсказуемость действия и возможность применения на протяжении всего второго и третьего триместров.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у беременных».
- Инструкция по медицинскому применению препарата Допегит (Abbott).
- Руководство по акушерству и гинекологии, под ред. В. И. Кулакова.