Джордж Фредерик Стилл

Джордж Фредерик Стилл (англ. George Frederick Still; 27 февраля 1868, Лондон — 28 июня 1941, Солсбери) — британский педиатр, одним из первых описавший системный ювенильный идиопатический артрит, который долгое время назывался болезнью Стилла. Внёс значительный вклад в развитие детской медицины, включая описание синдрома Стилла — симптомокомплекса, характерного для некоторых форм ревматических заболеваний у детей, а также ряда других патологий, таких как аускультативный феномен Стилла (шум Стилла) — функциональный сердечный шум, часто встречающийся у здоровых детей.

Биография

Ранние годы и образование

Джордж Фредерик Стилл родился в Лондоне в семье клерка. Окончил Кембриджский университет (Королевский колледж), где изучал классическую филологию и математику, однако затем решил посвятить себя медицине. Медицинское образование получил в больнице Святого Варфоломея (St Bartholomew’s Hospital) в Лондоне, где в 1893 году получил степень доктора медицины. В 1894 году стал членом Королевской коллегии врачей (MRCP).

Профессиональная карьера

Стилл начал свою карьеру в качестве врача-педиатра в больнице для детей на Грейт-Ормонд-стрит (Great Ormond Street Hospital) в Лондоне, а также в больнице Королевского колледжа (King’s College Hospital). В 1895 году он был назначен ассистентом врача в больнице для детей на Грейт-Ормонд-стрит, а в 1906 году стал консультантом-педиатром.

В 1897 году Стилл опубликовал свою знаменитую работу «On a form of chronic joint disease in children» («О форме хронического заболевания суставов у детей»), в которой описал 22 случая заболевания, характеризующегося лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией и поражением суставов. Эта работа стала основой для выделения ювенильного идиопатического артрита в отдельную нозологическую единицу.

В 1906 году Стилл был избран первым профессором детских болезней в Королевском колледже Лондона (King’s College London), став, таким образом, одним из первых академических педиатров в Великобритании. Он также занимал должность президента Британского педиатрического общества (British Paediatric Association) в 1920–1921 годах.

Личная жизнь и смерть

Стилл был женат на Эмили Маргарет Харрисон, у них родилось трое детей. Он умер 28 июня 1941 года в Солсбери после продолжительной болезни.

Вклад в медицину

Болезнь Стилла

Основным научным достижением Стилла является описание системного ювенильного идиопатического артрита (СЮИА), который первоначально назывался «болезнью Стилла». В своей работе 1897 года он выделил три формы хронического артрита у детей:

• Форма, похожая на ревматоидный артрит взрослых (с симметричным поражением мелких суставов).
• Форма с системными проявлениями (лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, спленомегалия) — именно эта форма впоследствии получила название «болезнь Стилла».
• Форма с поражением позвоночника (анкилозирующий спондилит).

Стилл подчеркнул, что у детей артрит может протекать иначе, чем у взрослых, и что системные проявления (лихорадка, сыпь) могут предшествовать суставным симптомам. В 1971 году болезнь Стилла была включена в классификацию ювенильного ревматоидного артрита, а в 1997 году — в классификацию ювенильного идиопатического артрита (ILAR).

Шум Стилла

В 1900 году Стилл описал функциональный сердечный шум, который часто встречается у здоровых детей. Этот шум, получивший название «шум Стилла» (Still’s murmur), представляет собой музыкальный, вибрирующий систолический шум, лучше всего слышимый на верхушке сердца или вдоль левого края грудины. Шум Стилла является доброкачественным и не связан с какой-либо патологией сердца. Стилл отметил, что этот шум может исчезать с возрастом или при изменении положения тела.

Другие работы

Стилл также внёс вклад в описание других заболеваний и состояний:

• Синдром Стилла — устаревший термин, иногда использовавшийся для обозначения системного ювенильного идиопатического артрита.
• Аускультативный феномен Стилла — описание характера сердечных шумов при различных патологиях.
• Педиатрическая литература — Стилл написал несколько учебников и руководств по детским болезням, в том числе «Common Diseases of Children» (1909), который выдержал несколько изданий и стал классическим трудом.

Классификация и современное понимание

Эволюция терминологии

Термин «болезнь Стилла» использовался в медицинской литературе до конца XX века. В 1997 году Международная лига ревматологических ассоциаций (ILAR) предложила новую классификацию ювенильного идиопатического артрита, в которой болезнь Стилла была переименована в «системный ювенильный идиопатический артрит» (СЮИА). Однако в клинической практике и в некоторых источниках до сих пор используется термин «болезнь Стилла» для обозначения системных форм артрита у детей.

Диагностические критерии

Современные диагностические критерии СЮИА включают:

• Артрит одного или нескольких суставов продолжительностью не менее 6 недель.
• Лихорадку (ежедневные подъёмы температуры до 39 °C и выше в течение не менее 2 недель).
• Сыпь (эритематозная, непостоянная, часто появляющаяся во время лихорадки).
• Лимфаденопатию, гепатомегалию или спленомегалию.
• Исключение других причин (инфекции, злокачественные новообразования, другие ревматические заболевания).

Память

Имя Джорджа Фредерика Стилла увековечено в названиях:

• Болезнь Стилла (системный ювенильный идиопатический артрит).
• Шум Стилла (функциональный сердечный шум у детей).
• Синдром Стилла (устаревшее название системного ювенильного артрита).
• Премия Стилла — награда, присуждаемая Британским педиатрическим обществом за выдающиеся достижения в области детской медицины.

В 2018 году, в 150-летие со дня рождения Стилла, были проведены научные конференции и публикации, посвящённые его вкладу в педиатрию и ревматологию.

Интересные факты

• Стилл был не только врачом, но и талантливым музыкантом — он играл на скрипке и органе.
• Он был одним из первых, кто применил систематический подход к описанию детских болезней, используя статистические методы и клинические наблюдения.
• Стилл активно выступал за улучшение условий лечения детей в больницах и за создание специализированных детских отделений.

Источники

• Still, G. F. (1897). On a form of chronic joint disease in children. Medico-Chirurgical Transactions, 80, 47–60.
• Still, G. F. (1909). Common Diseases of Children. London: Henry Frowde.
• Cassidy, J. T., & Petty, R. E. (2005). Textbook of Pediatric Rheumatology (5th ed.). Elsevier Saunders.
• Petty, R. E., et al. (1998). Revision of the proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, 1997. Journal of Rheumatology, 25(10), 1991–1994.
• Prieur, A. M. (2001). Still’s disease: a historical perspective. Revue du Rhumatisme, 68(10–11), 1003–1007.