Энтеропатия у собак¶
Энтеропатия у собак — это собирательное обозначение заболеваний тонкого и толстого кишечника, сопровождающихся воспалением, дистрофией или нарушением всасывательной функции кишечной стенки. Проявляется хронической или острой диареей, рвотой, потерей веса, метеоризмом и признаками мальабсорбции. По этиологии различают инфекционные, паразитарные, алиментарные, иммуноопосредованные, неопластические и идиопатические формы.
¶Классификация
По происхождению выделяют первичные энтеропатии (поражение собственно кишечника) и вторичные (развивающиеся на фоне системных заболеваний, панкреатита, болезней печени, гипоальбуминемии). По течению — острые и хронические (длительностью свыше 3 недель). По морфологическим признакам различают:
- Энтериты — воспаление слизистой кишечника (лимфоцитарно-плазмоцитарный, эозинофильный, нейтрофильный, гистиоцитарный).
- Энтеропатии с потерей белка (протеинопатии) — сопровождаются гипоальбуминемией из-за выхода плазменных белков в просвет кишки.
- Резекционная (пострезекционная) энтеропатия — развивается после удаления значительной части тонкой кишки.
- Лимфангиэктазия — расширение лимфатических сосудов кишечника с нарушением оттока лимфы и хилезным выпотом.
¶Основные формы
¶Пищевая (алиментарная) энтеропатия
Развивается при непереносимости компонентов корма — чаще белков (курица, говядина, молочные продукты) или злаков. Диагностируется по улучшению на элиминационной диете и рецидиву при повторном введении аллергена. Лечение заключается в переходе на гипоаллергенный или гидролизованный корм пожизненно.
¶Иммуноопосредованные энтеропатии
Включают пищевую гиперчувствительность и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). При ВЗК в слизистой кишечника обнаруживается инфильтрат из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов или нейтрофилов. Точная причина не установлена; предполагается сочетание генетической предрасположенности, микробиома и факторов среды. Диагноз ставится методом исключения с подтверждением по гистологическому исследованию биоптатов.
¶Инфекционные энтеропатии
Вызываются бактериями (Clostridium perfringens, Clostridioides difficile, Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli), вирусами (чум плотоядных, коронавирус, парвовирусный энтерит), простейшими (Giardia, Coccidia, Tritrichomonas foetus) и грибами. Парвовирусный энтерит протекает с геморрагической диареей и лейкопенией и характерен для щенков.
¶Паразитарные энтеропатии
Гельминтозы (ankylostoma, токсокароз, анкилостомидоз, стронгилоидоз) и протозойные инвазии вызывают воспаление слизистой, кровопотерю и истощение. Диагностируются по результатам копрологического исследования.
¶Неопластические энтеропатии
Лимфома кишечника — наиболее частая опухоль кишечника у собак; реже встречаются мастоцитома, аденокарцинома и стромальные опухоли. Проявляются прогрессирующей потерей веса, рвотой, пальпируемым утолщением кишечной петли.
¶Идиопатическая энтеропатия
Диагноз устанавливается, когда причина не выявлена после полного обследования.
¶Клинические признаки
Основные симптомы — диарея (часто слизистая, иногда с кровью), снижение аппетита, потеря массы тела при сохранном или повышенном аппетите (при мальабсорбции), метеоризм, вялость. При энтеропатиях с потерей белка развиваются отёки, асцит. Хроническое течение приводит к дефициту витаминов (B12, фолиевой кислоты), микроэлементов и истощению.
¶Диагностика
Диагностический алгоритм включает:
- Общий и биохимический анализ крови (анемия, гипоальбуминемия, повышение щелочной фосфатазы).
- Анализ кала (копрограмма, флотация, ПЦР на простейших и бактерии).
- УЗИ брюшной полости — оценка толщины кишечной стенки, мезентериальных лимфоузлов.
- Рентгенография — исключение инородных тел, инвагинации.
- Эндоскопия с биопсией — «золотой стандарт» при подозрении на ВЗК и неоплазию.
- Реагирование на элиминационную диету — ключевой тест пищевой непереносимости.
¶Лечение
Терапия зависит от причины: антибиотики при бактериальной инфекции, антипротозойные средства (метронидазол, фенбендазол) при паразитарных формах, кортикостероиды (преднизолон) при иммуноопосредованных энтеропатиях, химиотерапия при лимфоме. Обязательные компоненты — диета (гипоаллергенный, легкоусвояемый или высокоперевариваемый корм), пробиотики, ферментные препараты, витамины группы B и B12, коррекция обезвоживания инфузионной терапией.
¶Прогноз
При инфекционных и паразитарных энтеропатиях прогноз при раннем лечении благоприятный. Идиопатические и иммуноопосредованные формы требуют пожизненной терапии; обострения возможны при отмене препаратов или погрешностях диеты. Неопластические энтеропатии имеют осторожный прогноз в зависимости от типа опухоли и ответа на химиотерапию.
¶Интересные факты
Лимфангиэктазия чаще диагностируется у собак восточных пород — шарпеев и чау-чау, что связано с генетической предрасположенностью к нарушениям лимфооттока.
¶Источники
- Ветеринарная клиническая гастроэнтерология / под ред. Дж. Ветца.
- Small Animal Internal Medicine / R. Nelson, C. Couto.
- Ветеринарный справочник: болезни собак и кошек.
- Руководство по внутренним болезням домашних животных (Morgan, Herrtage, Hall).