Эрастил — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Эрастил — торговое название препарата на основе дапоксетина, применяемого для лечения преждевременной эякуляции у мужчин. Относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) короткого действия. Выпускается в форме таблеток с дапоксетином в дозировке 30 и 60 мг. Препарат отпускается по рецепту и требует обязательного согласования с врачом перед применением.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — дапоксетин, производное нафтилпиперидина. В таблетках Эрастил 30 мг содержится 30 мг дапоксетина гидрохлорида, в таблетках Эрастил 60 мг — 60 мг. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, крахмал, стеарат магния и другие вещества, обеспечивающие форму таблетки и её стабильность.

Таблетки покрыты оболочкой, что защищает действующее вещество от разрушения в желудке и облегчает проглатывание. Препарат производится индийской фармацевтической компанией и зарегистрирован в России.

¶Фармакологическое действие

Дапоксетин является единственным СИОЗС, разрешённым к применению при преждевременной эякуляции. Механизм действия связан с повышением уровня серотонина в синапсах нейронов, что усиливает серотонинергическую передачу и повышает порог эякуляции.

Отличительная особенность дапоксетина — короткий период полувыведения (около 1,5 часа), что делает его пригодным для «по требованию» приёма. Большинство других СИОЗС (флуоксетин, сертралин, пароксетин) имеют длительный период полувыведения и накапливаются в организме, что ограничивает их применение при преждевременной эякуляции.

¶Показания к применению

Основное показание — преждевременная эякуляция у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Препарат назначается при:

• эякуляции, наступающей в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения;
• невозможности задержать эякуляцию при большинстве половых актов;
• негативных личностных последствиях, таких как раздражительность, фрустрация и избегание интимной близости.

Для постановки диагноза «преждевременная эякуляция» требуется, чтобы симптомы сохранялись в течение как минимум шести месяцев и присутствовали при большинстве (примерно 75 %) половых актов.

¶Способ применения и дозировка

Рекомендуемая начальная доза — 30 мг, принимаемая за 1–3 часа до предполагаемого полового акта. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости врач может увеличить дозу до 60 мг.

Максимальная разовая доза — 60 мг. Кратность применения — не чаще одного раза в сутки. При приёме дозы 60 мг рекомендуется начинать терапию с 30 мг и оценивать переносимость в течение нескольких недель.

Препарат не предназначен для ежедневного приёма. При необходимости постоянной терапии врач может рассмотреть назначение других СИОЗС с длительным периодом полувыведения.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с воздействием на центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт:

Тошнота — наиболее частая причина отмены препарата. Она, как правило, уменьшается при приёме таблетки с пищей и достаточным количеством воды.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дапоксетину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлая печёночная и тяжёлая почечная недостаточность;
• одновременный приём ингибиторов МАО или приём в течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО;
• одновременный приём кетоконазола, итраконазола, ритонавира, саквинавира, нефазодона, тиоридазина, лития, триптофана, ст. John’s wort (зверобоя);
• маниакальные эпизоды в анамнезе, судороги, тяжёлая сердечная недостаточность.

С осторожностью препарат назначают при эпилепсии, нарушениях свёртывания крови, нестабильной артериальной гипертензии, а также при одновременном приёме антигипертензивных средств.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают сонливость, тошноту, рвоту, тахикардию, артериальную гипертензию, тревогу, спутанность сознания, мидриаз, тремор и ажитацию. В тяжёлых случаях возможны судороги, серотониновый синдром и остановка дыхания.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота не существует, проводится симптоматическая терапия.

¶Особые указания

Дапоксетин не одобрен для лечения расстройств настроения и тревожных расстройств. Препарат не следует назначать пациентам с тяжёлой депрессией, так как СИОЗС могут усиливать суицидальные мысли у этой группы пациентов.

Алкоголь усиливает нейропсихиатрические побочные эффекты дапоксетина, включая сонливость, замедление реакции и снижение артериального давления. Совместный приём препарата с алкоголем не рекомендуется.

Вождение автомобиля и работа с механизмами допускаются только после оценки индивидуальной реакции на препарат. Головокружение и сонливость могут влиять на способность управлять транспортом.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дапоксетин метаболизируется ферментами системы цитохрома P450 (CYP2D6, CYP3A4). Ингибиторы этих ферментов повышают концентрацию дапоксетина в плазме и увеличивают риск побочных эффектов. Одновременный приём с ингибиторами МАО противопоказан из-за риска серотонинового синдрома.

Совместный приём с антигипертензивными средствами может усиливать гипотензивный эффект, что требует контроля артериального давления.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпуск препарата — по рецепту врача.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эрастил (дапоксетин), утверждённая Минздравом России
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Клинические рекомендации по лечению преждевременной эякуляции, Российское общество урологов
• Монография по дапоксетину, Всемирная организация здравоохранения