Флуимуцил — муколитическое лекарственное средство¶
Флуимуцил — торговое название ряда муколитических (отхаркивающих) лекарственных средств на основе ацетилцистеина, применяемых для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей. Относится к фармакотерапевтической группе муколитических средств. Выпускается в нескольких лекарственных формах: гранулы для приготовления раствора, шипучие таблетки, раствор для ингаляций и внутривенного введения, назальный спрей.
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество препарата — ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, NAC), производное аминокислоты цистеина. Молекула ацетилцистеина содержит сульфгидрильную (тиоловую) группу, которая разрывает дисульфидные связи мукопротеинов мокроты. В результате вязкая мокрота разжижается и легче откашливается.
Помимо муколитического действия, ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами: он является предшественником глутатиона — одного из основных внутриклеточных антиоксидантов. Это свойство используется в токсикологии при передозировке парацетамола, где ацетилцистеин восполняет запасы глутатиона в печени.
¶Формы выпуска
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Гранулы для приготовления раствора | Саше по 100 мг и 200 мг, принимаются внутрь после растворения в воде |
| Шипучие таблетки | 600 мг ацетилцистеина в таблетке, растворяются в воде |
| Раствор для ингаляций | 20 мг/мл, применяется с компрессорным или ультразвуковым небулайзером |
| Раствор для внутривенного введения | 100 мг/мл, используется в стационарах |
| Назальный спрей | Для разжижения слизи в полости носа |
¶Показания к применению
Препарат назначается при заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:
- острые и хронические бронхиты;
- пневмонии;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз (кистозный фиброз);
- трахеиты, ларинготрахеиты;
- синуситы и риниты (в форме спрея и ингаляций);
- отиты (в педиатрической практике);
- состояние после бронхоскопии и санации бронхиального дерева.
¶Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания включают повышенную чувствительность к ацетилцистеину, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье и лёгочные кровотечения. С осторожностью препарат применяется при бронхиальной астме (возможен бронхоспазм), варикозном расширении вен пищевода, заболеваниях надпочечников, почечной и печёночной недостаточности.
При приёме внутрь возможны побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, диарея. При ингаляционном применении — раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, ринорея. Аллергические реакции встречаются редко.
¶Особые указания
Раствор для ингаляций перед применением рекомендуется подогревать до температуры тела. При одновременном назначении с противокашлевыми средствами (содержащими кодеин) возможно затруднение отхождения мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Ацетилцистеин несовместим с антибиотиками группы пенициллинов и цефалоспоринов в одном растворе — при необходимости совместного применения антибиотик назначается отдельно, через 15–20 минут после ингаляции.
¶Флуимуцил-антибиотик
Отдельной разновидностью является комбинированный препарат «Флуимуцил-антибиотик», содержащий ацетилцистеин и тиамфеникол (антибиотик группы амфеникола). Он выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для ингаляций и инъекций и применяется при инфекциях дыхательных путей с гнойной мокротой, в том числе при синуситах, отитах, бронхитах и пневмониях. Препарат противопоказан при тяжёлых нарушениях функции почек и печени, анемии и лейкопении.
¶Производители и аналоги
Препарат под торговым названием «Флуимуцил» производит швейцарская компания Zambon. На российском рынке зарегистрированы как оригинальный препарат, так и дженерики на основе ацетилцистеина под различными торговыми наименованиями (АЦЦ, Ацестин, Викс Актив, Мукобене и другие). Все они содержат одно и то же действующее вещество и относятся к одной фармакологической группе.
¶Применение в педиатрии
Флуимуцил в форме гранул и раствора для ингаляций применяется у детей с рождения (по назначению врача). Дозировка для детей обычно составляет 100–200 мг в сутки в два приёма, для взрослых — 400–600 мг в сутки. При муковисцидозе дозы могут быть увеличены до 800 мг в сутки под контролем врача.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил (Zambon)
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»