Фозикард — инструкция по применению¶

Фозикард (международное непатентованное название — фозиноприл) — лекарственный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Относится к рецептурным препаратам; действующее вещество — фозиноприл натрия, в таблетках по 10 мг, 20 мг и 40 мг. Производится российской фармацевтической компанией «Озон».

¶Фармакологические свойства

Фозиноприл является пролекарством: после приёма внутрь он гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — фозиноприлата, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Это приводит к снижению выработки ангиотензина II и уменьшению секреции альдостерона, в результате чего снижается периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце.

Фозиноприлат выводится в равной степени почками и через печень, что является отличительной особенностью препарата среди других ИАПФ. При нарушении функции одной из систем выведения компенсаторно возрастает выведение через другую, поэтому коррекция дозы при почечной или печеночной недостаточности, как правило, не требуется.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, обычно вместе с диуретиками и сердечными гликозидами).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая водой.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 10 мг один раз в сутки. Далее доза подбирается индивидуально с интервалом не менее 2–4 недель в зависимости от достигаемого эффекта. Поддерживающая доза, как правило, составляет 10–40 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2,5–5 мг один раз в сутки под контролем артериального давления и функции почек, с последующим постепенным увеличением до поддерживающей дозы.

Пациентам пожилого возраста лечение начинают с минимальных доз.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим ИАПФ.
• Ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ИАПФ.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.
• Тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) при одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками.
• Стеноз почечных артерий (односторонний или двусторонний), состояние после трансплантации почки.

С осторожностью назначают при тяжёлых заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, гиперкалиемии, состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркулирующей крови.

¶Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, боль в животе, нарушение вкуса.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отёк (отёк гортани, языка, губ — требует немедленной отмены препарата).

Лабораторные показатели: повышение концентрации креатинина, мочевины, калия в крови, снижение гемоглобина и гематокрита.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск гиперкалиемии. НПВС уменьшают гипотензивный эффект и могут усиливать нарушение функции почек. Диуретики усиливают антигипертензивное действие. Одновременный приём с алискиреном противопоказан.

¶Аналоги

Структурными аналогами (содержащими то же действующее вещество) являются препараты фозиноприла других производителей. К препаратам той же фармакологической группы (ИАПФ) относятся эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, каптоприл, трандалоприл, зофеноприл. Замена одного ИАПФ на другой должна проводиться по назначению врача.

¶Цена и отзывы

Фозикард относится к числу недорогих антигипертензивных препаратов: упаковка таблеток 10 мг (30 штук) стоит порядка 100–200 рублей в российских аптеках. Отзывы пациентов и врачей в целом характеризуют препарат как эффективный и хорошо переносимый; среди отмечаемых недостатков — необходимость ежедневного приёма и возможные побочные эффекты, типичные для группы ИАПФ. Окончательную оценку эффективности и безопасности в каждом конкретном случае даёт лечащий врач.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Фозикард (фозиноприл), производитель ООО «Озон».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Державин Н. М. Фармакотерапия артериальной гипертензии. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.