Гастроэнтеролог — врач, лечащий желудок¶
Гастроэнтеролог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), прежде всего желудка, кишечника, пищевода, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Врачебная специальность «гастроэнтерология» включена в номенклатуру специальностей Министерства здравоохранения Российской Федерации и осваивается в рамках ординатуры по направлению «Лечебное дело».
¶Кто такой гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог относится к числу узких терапевтических специальностей. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в России приём ведут врачи-гастроэнтерологи поликлиник, диспансеров и стационаров. При появлении симптомов со стороны ЖКТ пациент первично обращается, как правило, к терапевту или семейному врачу, который при необходимости выдаёт направление к гастроэнтерологу.
К компетенции гастроэнтеролога относятся:
- диагностика и лечение гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ведение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
- терапия функциональных расстройств ЖКТ, включая синдром раздражённого кишечника;
- лечение дискинезий желчевыводящих путей, холецистита, панкреатита;
- ведение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- наблюдение за пациентами с циррозом печени, жировой болезнью печени;
- коррекция кишечного дисбиоза и нарушений пищеварения;
- подбор диетотерапии и назначение пребиотиков, пробиотиков, ферментных препаратов.
¶С какими симптомами идти к гастроэнтерологу
Показаниями для обращения к гастроэнтерологу служат:
- боль в верхней части живота (эпигастрии), изжога, отрыжка, вздутие;
- тошнота, рвота, нарушение аппетита, необъяснимая потеря массы тела;
- расстройства стула — запоры, диарея, чередование;
- примесь крови в стуле, тёмный дёгтеобразный стул;
- длительная горечь во рту, боли в правом подреберье;
- дисфагия — затруднение глотания;
- анемия, не поддающаяся стандартной коррекции, что может указывать на скрытое кишечное кровотечение.
При подозрении на острую хирургическую патологию (аппендицит, прободение язвы, кишечная непроходимость) требуется немедленное обращение к врачу-хирургу или вызов скорой медицинской помощи.
¶Методы диагностики
На приёме гастроэнтеролог собирает анамнез, проводит физикальное обследование, оценивает состояние живота перкуссией и пальпацией. Для уточнения диагноза назначаются:
| Метод | Что позволяет выявить |
|---|---|
| Общий и биохимический анализ крови | Признаки воспаления, анемию, нарушения функции печени и поджелудочной железы |
| Анализ кала на скрытую кровь | Скрытое кишечное кровотечение |
| Тест на Helicobacter pylori | Хеликобактерную инфекцию — основную причину язвенной болезни |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, биопсия |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Патологию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы |
| Рентгенография с контрастированием | Структурные изменения пищевода и кишечника |
ЭГДС (в бытовой речи — «гастроскопия») является «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ. Исследование проводится врачом-эндоскопистом, однако направление на него выдаёт гастроэнтеролог.
¶Смежные специальности
Ряд заболеваний желудка и кишечника лечат другие специалисты:
- Проктолог (колопроктолог) — занимается заболеваниями прямой и толстой кишки: геморроем, анальными трещинами, полипами.
- Инфекционист — ведёт кишечные инфекции: сальмонеллёз, дизентерию, ротавирусную инфекцию.
- Паразитолог — лечит гельминтозы и протозойные инвазии.
- Онколог — занимается злокачественными опухолями органов ЖКТ.
- Хирург — выполняет оперативное лечение при осложнениях: прободении язвы, остром панкреатите, кишечной непроходимости.
- Эндокринолог — ведёт пациентов, у которых нарушения пищеварения обусловлены сахарным диабетом, тиреотоксикозом и иной эндокринной патологией.
- Аллерголог-иммунолог — при пищевой аллергии и неспецифическом язвенном колите с аутоиммунным компонентом.
¶Гастроэнтеролог и педиатрия
У детей заболеваниями ЖКТ занимается детский гастроэнтеролог. В России детская гастроэнтерология выделена как отдельная специальность, входящая в педиатрическое направление. К детскому гастроэнтерологу обращаются при функциональных коликах у младенцев, лактазной недостаточности, целиакии, гастритах у подростков, нарушениях стула.
¶Как записаться на приём
В государственных учреждениях здравоохранения России запись к гастроэнтерологу осуществляется через регистратуру поликлиники по месту жительства, портал госуслуг, региональные информационные системы или по телефону. При наличии полиса ОМС первичный приём в государственной поликлинике проводится бесплатно. Возможна платная запись в частные медицинские центры, где ожидание приёма, как правило, короче.
¶Профессиональная подготовка
Гастроэнтеролог получает высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело» и проходит ординатуру продолжительностью два года по специальности «Гастроэнтерология». Повышение квалификации врачи проходят регулярно в течение всей карьеры. Врач имеет право вести медицинскую деятельность только после аккредитации и получения соответствующего сертификата.
Источники: Номенклатура медицинских специальностей Министерства здравоохранения Российской Федерации; клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации; учебник «Болезни органов пищеварения» под редакцией В. Т. Ивашкина.