Гельминтозы и методы борьбы с паразитами¶

Гельминтозы — это группа заболеваний человека, вызываемых паразитическими червями (гельминтами), а также протозойными инфекциями и эктопаразитами. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,5 миллиардов человек в мире заражены гельминтами, что делает эту проблему одной из наиболее распространённых в мире. В России наиболее распространены острицы, аскариды, власоглав, эхинококк, трихинелла и лямблии.

¶Основные виды паразитов человека

Паразиты, поражающие организм человека, классифицируются по нескольким признакам.

¶По локализации

• Кишечные — аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы, бычий и свиной цепни, лямблии, амёбы. Обитают в просвете кишечника.
• Тканевые — трихинелла, эхинококк, альвеококк, цистицерк, парагоним, филярии. Мигрируют по организму и образуют кисты в органах (печень, лёгкие, головной мозг, мышцы).
• Эктопаразиты — вши, блохи, клещи, чесоточный клещ. Обитают на поверхности кожи и в её поверхностных слоях.

¶По биологическому циклу

• Биогельминты — развиваются со сменой хозяев (например, бычий цепень проходит стадии в крупном рогатогом скоте и человеке).
• Геогельминты — яйца созревают в почве (аскариды, острицы).
• Контактные — передаются при непосредственном контакте (острицы, чесоточный клещ).

¶Симптомы заражения

Симптоматика зависит от вида паразита, его локализации и интенсивности заражения. Общие признаки включают:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея или запоры, метеоризм, боли в животе);
• аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, обострение атопического дерматита, бронхоспазм);
• анемию и дефицит питательных веществ (особенно при тяжёлых гельминтозах);
• неврологические симптомы (раздражительность, нарушения сна, головные боли);
• снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания.

У детей заражение гельминтами часто проявляется задержкой физического и умственного развития, отставанием в росте.

¶Диагностика

Для выявления паразитов используются лабораторные методы:

• Копрологическое исследование — анализ кала на яйца гельминтов. Проводится троекратно с интервалом в несколько дней, так как однократный анализ даёт ложные отрицательные результаты в 30–50% случаев.
• Анализ крови — общий (эозинофилия), серологические тесты (ИФА, РНГА) для выявления антител к тканевым гельминтам.
• Анализ крови на лямблии — ПЦР и ИФА.
• Соскоб на энтеробиоз — проводится утром до дефекации и гигиенических процедур, приклеивается к липкой ленте или стеклу.
• УЗИ и рентген — при подозрении на тканевые паразитозы (эхинококкоз, цистицеркоз).

¶Методы лечения

¶Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют противопаразитарные препараты, которые подбираются в зависимости от вида возбудителя:

Приём препаратов должен проводиться по схеме, назначенной врачом. Самолечение недопустимо, так как многие противопаразитарные средства имеют серьёзные побочные эффекты и противопоказания.

¶Хирургическое лечение

При тканевых паразитозах (эхинококкоз, цистицеркоз, нейроцистицеркоз) показано оперативное вмешательство с последующей противопаразитарной терапией.

¶Лечение сопутствующих состояний

Параллельно с противопаразитарной терапией назначаются:

• антигистаминные препараты для купирования аллергических реакций;
• ферментные препараты и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника;
• сорбенты для выведения токсинов;
• витаминно-минеральные комплексы для коррекции дефицитов.

¶Профилактика

Профилактические меры направлены на прерывание путей заражения:

• тщательное мытьё рук перед едой и после посещения общественных мест;
• обработка овощей, фруктов и зелени кипятком или специальными средствами;
• отказ от употребления сырой воды из непроверенных источников;
• термическая обработка мяса и рыбы (для уничтожения личинок трихинеллы, цист цепней);
• регулярная влажная уборка помещений (острицы и яйца аскарид могут сохраняться в пыли);
• посещение врача при появлении подозрительных симптомов;
• дегельминтизация домашних животных по рекомендации ветеринара;
• ношение обуви на пляжах и в лесу (профилактика анкилостомидоза и стронгилоидоза).

¶Интересные факты

• Острицы — один из наиболее распространённых гельминтозов в мире, особенно среди детей школьного возраста.
• Власоглав — паразит, обитающий в толстом кишечнике, может вызывать хроническую анемию и задержку развития у детей.
• Эхинококкоз — тяжёлый тканевой паразитоз, который без лечения приводит к летальному исходу в 90% случаев.
• В России зарегистрированы очаги трихинеллёза, связанные с употреблением недостаточно обработанного мяса диких животных.

¶Источники

• Гельминтозы человека / под ред. С. С. Якименко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Викурова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Всемирная организация здравоохранения. Гельминтозы: эпидемиология и борьба. — Женева: ВОЗ, 2020.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Гельминтозы у взрослых и детей».