Гепариновая мазь — инструкция и характеристики¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антикоагулянтов прямого действия. Представляет собой однородную мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Основные действующие вещества — гепарин натрия, бензилникотинат и бензокаин. Отпускается без рецепта врача, производится несколькими фармацевтическими предприятиями России и стран СНГ.

¶Состав и фармакологическое действие

В 1 г мази содержится:

Каждый компонент выполняет свою функцию:

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, снижает свёртываемость крови, препятствует образованию тромбов, уменьшает воспаление и отёк тканей.
• Бензилникотинат — расширяет поверхностные сосуды кожи, что улучшает проникновение гепарина в ткани.
• Бензокаин — местный анестетик, обеспечивает обезболивающий эффект.

Комбинированный состав обеспечивает одновременно противотромботическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, гепариновая мазь назначается при:

• тромбофлебите поверхностных вен;
• флебите (воспалении вен) после внутривенных инъекций и вливаний;
• постинъекционном флебите;
• лимфангите;
• трофических язвах нижних конечностей;
• мастите (у женщин);
• ушибах, гематомах, растяжениях связок;
• геморрое (наружном и внутреннем) в острой и хронической форме.

При геморрое мазь применяется местно, наносится тонким слоем на поражённый участок.

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносится тонким слоем на кожу над очагом поражения и осторожно втирается. Рекомендуемая кратность — 2–3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса — от 3 до 14 дней, в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача.

При геморрое мазь наносится на марлевую салфетку и прикладывается к поражённому месту; при внутреннем геморрое тампон с мазью вводится в прямую кишку. Кратность — до 3 раз в сутки, курс — до 14 дней.

При трофических язвах мазь наносится кольцом вокруг язвенного дефекта на неповреждённую кожу, избегая попадания на саму раневую поверхность.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• нарушения целостности кожи (раны, язвы, некротические поражения в зоне нанесения);
• тромбоцитопения;
• геморрагический диатез;
• глубокий венозный тромбоз;
• беременность (в III триместре);
• детский возраст до 18 лет (в ряде инструкций).

С осторожностью назначается при нарушениях свёртываемости крови, меноррагии, в I и II триместрах беременности.

Возможные побочные реакции:

• покраснение кожи в месте нанесения;
• зуд, крапивница;
• кровоизлияния в месте аппликации;
• аллергические реакции.

При длительном применении на обширных участках кожи возможны системные эффекты, связанные с антикоагулянтным действием гепарина.

¶Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с антикоагулянтами прямого и непрямого действия, нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклинами — это усиливает антикоагулянтный эффект и повышает риск кровотечений. Терапевтический эффект гепариновой мази снижают антигистаминные препараты и алкалоид спорыньи.

¶Аналоги

Структурных аналогов (дженериков) с тем же составом выпускают несколько производителей. К непосредственным аналогам относятся:

• Гепариновая мазь производства ОАО «Нижфарм» (Россия);
• Гепариновая мазь производства «Самарамедпром» (Россия);
• Гепариновая мазь производства «Белмедпрепараты» (Беларусь).

По фармакологической группе (антикоагулянты для наружного применения) к аналогам также относятся:

• Гепатромбин Г — мазь/суппозитории с гепарином, преднизолоном и лауромакроголом, применяется преимущественно при геморрое;
• Лиотон 1000 — гель на основе гепарина натрия, применяется при венозной недостаточности, отёках, ушибах;
• Троксевазин — гель на основе троксерутина, укрепляет сосудистую стенку;
• Долобене — комбинированный гель с гепарином, декспантенолом и диметилсульфоксидом;
• Венитан — гель на основе эсцина.

¶Цена

Гепариновая мазь относится к числу недорогих лекарственных средств. Средняя цена тубы 25 г на российском рынке составляет около 50–100 рублей, туба 50 г — около 80–150 рублей в зависимости от производителя и аптечной сети. Цена может различаться в регионах. Аналоги стоят дороже: тюбик Лиотона 1000 (100 г) обходится примерно в 500–800 рублей, Гепатромбин Г (мазь 40 г) — около 200–300 рублей.

¶Отзывы

Отзывы о препарате в целом положительные. Пациенты отмечают доступность, низкую стоимость и заметный эффект при ушибах, гематомах, синяках, а также при геморрое. К недостаткам относят жирную консистенцию мази, оставляющую следы на одежде, а также необходимость длительного курса при выраженных состояниях. Часть пациентов отмечает слабый обезболивающий эффект по сравнению с более современными комбинированными препаратами. Медицинские специалисты подчёркивают, что мазь является препаратом с доказанной эффективностью, но при серьёзных заболеваниях венозной системы должна назначаться врачом в составе комплексной терапии.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для нанесения на открытые раны и слизистые оболочки. При появлении признаков некроза тканей, усилении боли или развитии аллергических реакций применение прекращают и обращаются к врачу. Взаимодействие с алкоголем не описано, однако употребление спиртных напитков на фоне антикоагулянтной терапии может повышать риск кровотечений.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гепариновая мазь (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Видаль. Справочник лекарственных препаратов