Герпес на губе: лечение и профилактика¶
Герпес на губе (лабиальный герпес) — проявление инфекции, вызванной вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), характеризующееся высыпаниями в виде пузырьков на губах и в области рта. Является одним из самых распространённых вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек: по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицированность ВПГ-1 в мире достигает 67 % населения. В России лабиальный герпес встречается у значительной части взрослого населения и нередко рецидивирует.
¶Этиология и патогенез
Возбудитель — вирус простого герпеса первого типа (Herpes simplex virus 1, HSV-1), относящийся к семейству Herpesviridae. После первичного заражения (чаще в детском возрасте) вирус пожизненно персистирует в ганглиях тройничного нерва. При воздействии провоцирующих факторов — переохлаждения, солнечной инсоляции, стресса, менструации, иммунодефицита — вирус активируется, мигрирует по аксонам к коже губ и вызывает характерные высыпания.
Типичная стадия развития высыпания:
- Продромальный период — жжение, зуд, покалывание в области губы (1–2 дня).
- Стадия пузырьков — группа везикул на гиперемированном основании.
- Стадия изъязвления — пузырьки вскрываются, образуются эрозии.
- Стадия корки — заживление с формированием корочки, после отпадения которой кожа обычно восстанавливается без рубца.
Полный цикл развития высыпания занимает 7–14 дней.
¶Клиническая картина
Лабиальный герпес обычно протекает с типичной локализацией — на красной кайме губ, чаще на верхней губе или в уголках рта. Высыпания сопровождаются зудом и жжением, иногда — общим недомоганием, субфебрилитетом, увеличением подчелюстных лимфоузлов. При рецидивах общие симптомы, как правило, менее выражены, чем при первичной инфекции.
¶Лечение
¶Противовирусная терапия
Основа лечения — противовирусные препараты группы ацикловира. Наиболее эффективным считается раннее начало терапии — в продромальной стадии или в первые часы появления высыпаний. Стандартные схемы:
| Препарат | Дозировка при рецидиве | Кратность |
|---|---|---|
| Ацикловир (таблетки) | 200 мг | 5 раз в сутки, 5 дней |
| Валацикловир | 500 мг | 2 раза в сутки, 3–5 дней |
| Фамцикловир | 125–250 мг | 2 раза в сутки, 5 дней |
Местно применяют мази на основе ацикловира (Зовиракс, Ацикловир-Акри) или пенцикловира (Денавир). Местные формы эффективны при применении в продромальной стадии и несколько уступают пероральным при выраженных высыпаниях.
¶Симптоматическое лечение
- Обезболивающие и противозудные средства (местные анестетики, ибупрофен при болевом синдроме).
- Антисептическая обработка корок для профилактики вторичной бактериальной инфекции.
- При присоединении бактериальной инфекции — местные антибактериальные средства.
¶Иммуномодулирующая терапия
При частых рецидивах (более 6 раз в год) показана противогерпетическая вакцинация и иммуномодулирующая терапия по назначению врача. В России зарегистрированы вакцины против герпеса (Витагерпавак, Герповакс), применяемые в межрецидивном периоде.
¶Профилактика
- Избегание провоцирующих факторов: переохлаждения, перегрева, стресса, дефицита сна.
- Использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 30 для губ в период активной инсоляции.
- Соблюдение гигиены: не трогать высыпания руками, не целовать детей при активных проявлениях.
- Поддержание иммунитета: полноценное питание, достаточное количество витаминов, отказ от вредных привычек.
- При частых рецидивах — профилактический приём противовирусных препаратов по назначению врача.
¶Осложнения
При иммунодефицитах герпетическая инфекция может приобретать генерализованное течение, поражать слизистую оболочку полости рта, глаз (герпетический кератит), кожу рук (герпетический панариций). Герпетический кератит является показанием к обязательному офтальмологическому наблюдению, так как может приводить к снижению зрения.
¶Интересные факты
- Вирус простого герпеса был открыт в 1942 году Луиджи Масси, а в 1950-х годах Ричард Скиннером и Уильямом Хейденом.
- Ацикловир — первый селективный противовирусный препарат — был синтезирован в 1977 году Гертрудой Элайон, что стало основой для её Нобелевской премии по физиологии и медицине (1988).
- Вирус герпеса обладает уникальной способностью «скрываться» в нервных ганглиях, что делает полное излечение от инфекции невозможным современными средствами.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению герпетической инфекции
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Простой герпес»
- Руководство по инфекционным болезням (под ред. Л. В. Козлова)