Гипотензия — лечение и препараты¶

Гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление опускается ниже нормы (у взрослых обычно считается значением ниже 90/60 мм рт. ст.). В отличие от гипертонии, которая считается массовой проблемой, низкое давление часто воспринимается как менее опасное, однако стойкая гипотензия может существенно снижать качество жизни, вызывать головокружения, слабость, обмороки и нарушения мозгового кровообращения.

¶Виды гипотензии

Выделяют несколько типов низкого давления в зависимости от причины:

• Первичная (эссенциальная) ортостатическая гипотензия — связана с нарушением регуляции сосудистого тонуса, чаще встречается у пожилых людей.
• Вторичная гипотензия — развивается на фоне других заболеваний: анемии, гипотиреоза, сердечной недостаточности, инфекций, кровопотерь, обезвоживания.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании из положения лёжа или сидя.
• Постпрандиальная гипотензия — снижение давления после приёма пищи.
• Ятрогенная гипотензия — вызвана приёмом лекарств (диуретиков, антидепрессантов, препаратов от давления).

¶Когда действительно нужны таблетки

Важно понимать, что при физиологической гипотензии (у спортсменов, молодых людей с вегетативной дистонией) медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Таблетки назначают, когда низкое давление сопровождается:

• частыми обмороками;
• головокружениями, падающими с риском травмы;
• выраженной слабостью, снижением работоспособности;
• признаками нарушения мозгового кровообращения.

Любые препараты при гипотензии должен подбирать врач — самолечение опасно, так как за симптомами низкого давления могут скрываться серьёзные заболевания.

¶Основные группы препаратов

¶Альфа-адреномиметики

Мидодрин (Гутрон) — один из немногих препаратов, одобренных для лечения ортостатической гипотензии. Повышает тонус сосудов, применяется по назначению врача.

Норэпинефрин (норадреналин) — применяется в условиях стационара при тяжёлой гипотензии, шоке.

¶Стимуляторы ЦНС

Мефентермин (Пирогенал) — стимулирует адренергические рецепторы, повышает давление.

Фепранон (амфетамин) — применяется редко, в связи с риском привыкания.

Сиднокарб (мезокарб) — психостимулятор, иногда назначается при астенических состояниях с гипотензией.

¶Альфа-адреноблокаторы (в некоторых схемах)

Дигидроэрготамин — применяется при ортостатических обмороках.

¶Препараты растительного происхождения

Настойка женьшеня — тонизирующее средство, повышает давление при длительном применении.

Настойка лимонника китайского — стимулирует ЦНС, повышает тонус сосудов.

Настойка элеутерококка колючего — адаптоген, применяется при астении и гипотензии.

Настойка родиолы розовой (золотого корня) — тонизирующее средство.

Эти средства отпускаются без рецепта, но при стойкой гипотензии их применение также лучше согласовать с врачом.

¶Кофеинсодержащие средства

Кофеин-бензоат натрия — простой и доступный препарат, повышает давление, стимулирует ЦНС. Применяется при головных болях, связанных с гипотензией.

Цитрамон — комбинированный препарат (кофеин + парацетамол + ацетилсалициловая кислота), часто используется для купирования головной боли при низком давлении.

¶Что можно сделать без лекарств

При умеренной гипотензии немедикаментозные методы часто оказываются не менее эффективны:

• достаточное употребление жидкости (1,5–2 литра в сутки);
• умеренная физическая активность (ходьба, плавание, дыхательная гимнастика);
• контрастный душ;
• дробное питание небольшими порциями;
• ношение компрессионного трикотажа при венозной недостаточности;
• избегание резких подъёмов из положения сидя или лёжа.

¶Когда нужна срочная помощь

Неотложная медицинская помощь требуется при:

• обмороке;
• спутанности сознания;
• холодном липком поте;
• тахикардии и поверхностном дыхании;
• кровотечении (в том числе внутреннем) как причине гипотензии.

¶Особые группы пациентов

У беременных женщин гипотензия встречается часто и обычно не требует медикаментозного лечения — давление нормализуется после родов. У пожилых людей низкое давление может быть побочным эффектом приёма антигипертензивных средств, диуретиков, нейролептиков — в таких случаях врач корректирует схему лечения основного заболевания.

¶Ограничения самолечения

Самостоятельный приём стимуляторов и тонизирующих средств при скрытых заболеваниях (аритмии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, анемии) может ухудшить состояние. Перед началом приёма любых препаратов при стойкой гипотензии необходимо пройти обследование: ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, оценку уровня гормонов щитовидной железы.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Клинические рекомендации Минздрава России по артериальной гипотензии
• Национальные руководства по кардиологии
• Инструкции по медицинскому применению препаратов (мидодрин, кофеин-бензоат натрия, цитрамон)