Гипотония — понятие, виды, причины и лечение¶
Гипотония (от др.-греч. ὑπό — под, τόνος — напряжение) — состояние пониженного тонуса, снижения артериального давления или мышечного напряжения. В клинической практике под гипотонией чаще понимают артериальную гипотензию — состояние, при котором систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст. Термин также применяется в офтальмологии (офтальмотонус), ботанике (пониженный тургор) и психиатрии (гипотонический аффект).
¶Артериальная гипотензия
¶Определение и классификация
Артериальная гипотензия — стойкое или преходящее снижение артериального давления ниже индивидуальной нормы. Различают:
- Физиологическую — наблюдается у тренированных спортсменов, жителей высокогорья, людей с ваготонией. Считается вариантом нормы.
- Патологическую — развивается как самостоятельное заболевание (первичная) или симптом другой болезни (вторичная).
- Ортостатическую — падение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. и более в течение 3 минут стояния).
- Ятрогенную — вызванную лекарственными препаратами (диуретики, антигипертензивные средства, нитраты, некоторые антидепрессанты).
¶Причины
Первичная артериальная гипотензия (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу) связана с нарушением регуляции сосудистого тонуса центральной нервной системой. К факторам риска относят наследственную предрасположенность, хронический стресс, недосыпание, нерегулярное питание.
Вторичная гипотензия возникает на фоне:
- эндокринных заболеваний (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гипогликемия);
- сердечно-сосудистой патологии (брадикардия, аортальный стеноз, сердечная недостаточность);
- инфекционных заболеваний (сепсис, пневмония);
- значительной кровопотери и обезвоживания;
- тяжёлых травм и анафилактического шока.
¶Симптомы
Клинические проявления гипотонии обусловлены недостаточным кровоснабжением тканей. Основные симптомы:
- головная боль (чаще в затылочной области, пульсирующая);
- головокружение, шаткость походки;
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- сонливость в дневное время;
- зевота, несмотря на достаточный ночной сон;
- ощущение нехватки воздуха (необходимость глубокого вдоха);
- тошнота;
- метеочувствительность;
- холодные руки и ноги.
При ортостатической гипотензии возможны кратковременные эпизоды потери сознания при резком подъёме.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании многократных измерений артериального давления (суточное мониторирование), ортостатических проб, электрокардиографии, эхокардиографии. Для исключения вторичных форм назначают анализы крови (гормоны щитовидной железы, кортизол, электролиты), УЗИ внутренних органов.
¶Лечение
При бессимптомной гипотонии терапия, как правило, не требуется. При наличии жалоб применяют немедикаментозные методы: достаточное потребление жидкости (1,5–2 л в сутки), умеренное употребление поваренной соли, дозированная физическая нагрузка, контрастный душ, ношение компрессионного трикотажа. Из медикаментов используют кофеинсодержащие препараты, мидодрин, флудрокортизон — по назначению врача.
¶Мышечная гипотония
Мышечная гипотония — снижение тонуса скелетных мышц, проявляющееся уменьшением сопротивления пассивным движениям. В педиатрии различают:
- Гипотонус у новорождённых — может быть вариантом нормы при незрелости нервной системы, но также сопровождает ДЦП, мышечные дистрофии, синдром Дауна, полиомиелит.
- Вторичную гипотонию — возникает при рахите, гипотиреозе у детей, синдроме Прадера — Вилли.
Диагноз подтверждается электромиографией, нейросонографией, генетическим тестированием. Лечение направлено на устранение причины и включает массаж, ЛФК, физиотерапию, при необходимости — медикаментозную коррекцию.
¶Офтальмотонус и другие значения
В офтальмологии гипотония глаза (гипотонус) — снижение внутриглазного давления ниже 10 мм рт. ст. Может быть вызвана увеитами, травмами глаза, оперативными вмешательствами, дегенеративными процессами в цилиарном теле. Стойкая гипотония приводит к помутнению стекловидного тела, отёку сетчатки и прогрессирующему снижению зрения.
В психиатрии гипотонический аффект — пониженное настроение в рамках аффективного расстройства, в отличие от гипертонического (повышенного) и нормотонического.
В ботанике термин «гипотония» применяется к состоянию пониженного тургора клеток растений при недостатке воды.
¶Интересные факты
Артериальная гипотензия чаще встречается у женщин молодого возраста и у людей с астеническим телосложением. Известно, что стойкая гипотония ассоциирована с более низким риском ишемической болезни сердца и инсульта, однако при чрезмерном снижении давления у пожилых пациентов возрастает риск падений и нарушений мозгового кровообращения.
¶Источники
- Медицинская энциклопедия (Медицина, 2024)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Артериальная гипотензия»
- Гиляровский В. А. Психиатрия. — М.: Медицина
- Справочник по педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа