Глатион — препарат для лечения глаукомы¶
Глатион (международное непатентованное наименование: тимолол) — лекарственный препарат группы неселективных бета-адреноблокаторов, применяемый местно в офтальмологии для снижения внутриглазного давления (ВГД) при открытоугольной и закрытоугольной глаукоме. Выпускается в форме глазных капель с концентрацией тимолола 0,5 % (5 мг/мл) во флаконах объёмом 5 мл, что соответствует суммарному содержанию активного вещества 25 мг; в отдельных источниках и аптечных каталогах препарат может фигурировать под обозначением «Глатион 600» в контексте суточных схем применения или позиционирования, однако стандартная лекарственная форма — именно капли 0,5 %.
¶Состав и форма выпуска
В 1 мл глазных капель содержится тимолола малат в пересчёте на тимолол — 5 м0,5 % (эквивалентно 6,8 мг тимолола малата). Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, вода для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный или слабо окрашенный. Фасовка — пластиковые или стеклянные флаконы-капельницы по 5 мл, в картонной пачке с инструкцией по применению.
¶Фармакологическое действие
Тимолол — неселективный блокатор β1- и β2-адренорецепторов, лишённый внутренней симпатомиметической активности и местноанестезирующего действия. При закапывании в конъюнктивальный мешок снижает внутриглазное давление за счёт уменьшения продукции водянистой влаги цилиарным телом. Гипотензивный эффект наступает через 20–30 минут после инстилляции, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат дважды в сутки.
Системная абсорбция незначительна, но возможна: тимолол всасывается через сосудистую оболочку глаза и попадает в общий кровоток, что обуславливает риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у предрасположенных пациентов.
¶Показания к применению
- Открытоугольная глаукома (в том числе повышенное внутриглазное давление без глаукомы);
- Закрытоугольная глаукома (в составе комбинированной терапии);
- Вторичная глаукома;
- Снижение ВГД после офтальмологических операций (по назначению врача).
¶Способ применения и дозировка
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза по 1 капле 2 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта дозу можно снизить до 1 капли 1 раза в сутки. Длительность курса определяется лечащим врачом; при длительном применении рекомендуется периодический контроль ВГД, состояния роговицы, слёзной плёнки и полей зрения.
Перед применением флакон следует встряхнуть. Непосредственно после закапывания рекомендуется прижать слёзный канал на 1–2 минуты для уменьшения системной абсорбции.
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к тимололу или вспомогательным компонентам;
- Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких в тяжёлой форме;
- Синусовая брадикардия, AV-блокада II–III степени, декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Кардиогенный шок;
- Тяжёлая почечная недостаточность;
- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- Беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, облитерирующих заболеваниях периферических артерий, миастении, гипогликемии, при одновремённом приёме других бета-адреноблокаторов.
¶Побочные действия
Местные: жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы, точечная кератопатия, снижение чувствительности роговицы, сухость, светобоязнь, слезотечение, блефарит, иридоциклит.
Системные (редко, при всасывании): брадикардия, гипотензия, головная боль, головокружение, слабость, тошнота, бронхоспазм, одышка, аллергические реакции.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный и кардиодепрессивный эффект. Симпатомиметики (адреналин) могут вызывать мидриаз. Тимолол может усиливать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.
¶Особые указания
Пациенты, использующие контактные линзы, должны снимать их перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут. Бензалкония хлорид в составе может обесцвечивать мягкие контактные линзы. При длительном применении возможно постепенное снижение гипотензивного эффекта (тахифилаксия), что требует коррекции терапии.
¶Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года; после вскрытия флакона препарат использовать в течение 4 недель.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Глатион (тимолол 0,5 %), Минздрав России.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 15-е издание.
- Рациональная фармакотерапия в офтальмологии / под ред. Е. А. Егорова.