Глоссит — воспаление языка¶

Глоссит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки языка, сопровождающееся изменением его цвета, отёком, болезненностью и нарушением вкусовой и речевой функций. Термин происходит от греческих слов «glossa» (язык) и «-itis» (воспаление). По данным стоматологической практики, глосситы составляют значительную часть воспалительных заболеваний полости рта и встречаются у пациентов различных возрастных групп.

¶Этиология и патогенез

Причинами глоссита могут быть местные и общие факторы. К местным относятся механические травмы (повреждения острыми краями зубов, зубными протезами, прикусывание языка), термические и химические ожоги, раздражение агрессивными веществами. Общие причины связаны с системными заболеваниями: инфекционными болезнями (скарлатина, герпес, кандидоз), авитаминозами (дефицит витаминов группы B, витамина C, железа), болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринными нарушениями, аллергическими реакциями.

Немаловажную роль играет нарушение гигиены полости рта, курение, злоупотребление алкоголем, а также длительный приём некоторых лекарственных препаратов. В ряде случаев глоссит выступает проявлением сифилиса, туберкулёза или злокачественных новообразований.

¶Классификация

По течению глосситы подразделяются на острые и хронические. По этиологическому фактору выделяют:

• Инфекционный — вызванный бактериями, вирусами или грибками (чаще кандидозный глоссит).
• Аллергический — как проявление реакции гиперчувствительности.
• Травматический — связанный с механическим или химическим повреждением.
• Катаральный — поверхностное воспаление слизистой.
• Гнойный (абсцедирующий) — с формированием гнойника в толще языка.
• Флегмонозный — разлитое гнойное воспаление с вовлечением подъязычных тканей.
• Десквамативный («географический язык») — хроническое рецидивирующее состояние с участками слущивания эпителия, напоминающими контуры карты.
• Макроглоссия — увеличение языка вследствие отёка, воспаления или опухоли.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Для острого глоссита характерны болезненность, жжение, отёк, гиперемия (покраснение) языка, усиление слюноотделения, нарушение речи и вкусовых ощущений. При гнойных формах возникают пульсирующая боль, повышение температуры тела, увеличение подчелюстных лимфоузлов, симптомы интоксикации.

При хроническом течении отмечаются умеренная болезненность, изменение рельефа и окраски слизистой, появление трещин, атрофия сосочков. Десквамативный глоссит может длительное время протекать бессимптомно, обостряясь периодически.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно проводятся:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологический посев со слизистой языка;
• цитологическое исследование мазка-отпечатка;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога) при подозрении на системное заболевание.

¶Лечение

Терапия глоссита носит комплексный характер и включает устранение причины, местное и общее лечение.

Местное лечение заключается в антисептических полосканиях (растворы хлоргексидина, фурацилина, отвары ромашки, шалфея), аппликациях с обезболивающими и противовоспалительными средствами, обработке ранозаживляющими гелями. При кандидозном глоссите назначаются противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол).

Общее лечение подразумевает приём витаминов (группы B, C, PP), антибиотиков при бактериальной инфекции, антигистаминных средств при аллергической природе, лечение сопутствующих заболеваний.

При гнойных осложнениях (абсцесс, флегмона) показано хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибиотикотерапией.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярную гигиену полости рта, отказ от курения и алкоголя, своевременное лечение кариеса и заболеваний желудочно-кишечного тракта, сбалансированное питание, избегание травм слизистой оболочки языка.

¶Интересные факты

Десквамативный глоссит («географический язык») встречается примерно у 1–2 % населения и нередко сочетается с аллергическими заболеваниями и нейроэндокринными расстройствами. Состояние считается доброкачественным и обычно не требует специального лечения, однако может рецидивировать в течение жизни.

Источники:

• Руководство по стоматологии под ред. Л.Н. Боровского
• Болезни полости рта и губ / под ред. А.В. Ривкина
• Клиническая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.П. Киселёвой
• Справочник по стоматологии. Медицинская энциклопедия