Глюконат кальция — инъекционная форма¶

Глюконат кальция — кальциевая соль глюконовой кислоты, применяющаяся как лекарственное средство для восполнения дефицита кальция в организме. Относится к группе макроэлементных регуляторов обмена веществ. Внутривенное и внутримышечное введение раствора глюконата кальция (инъекционная форма) назначается при состояниях, сопровождающихся гипокальциемией, а также в комплексной терапии аллергических, воспалительных и геморрагических заболеваний.

¶Состав и форма выпуска

Инъекционный глюконат кальция выпускается в виде прозрачного бесцветного раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Стандартная концентрация — 100 мг/мл (10 %). Объём ампул — 5 мл или 10 мл, то есть одна ампула содержит 500 мг или 1000 мг действующего вещества. В качестве вспомогательных компонентов в раствор входят кальция глюконата моногидрат, вода для инъекций, а в некоторых производных препаратах — сахарат кальция, повышающий растворимость соли.

¶Фармакологическое действие

Кальций является кофактором множества ферментативных реакций и участвует в передаче нервных импульсов, сокращении гладкой и скелетной мускулатуры, свёртывании крови, секреции гормонов. При внутривенном введении глюконат кальция:

• повышает концентрацию ионизированного кальция в плазме крови;
• уменьшает проницаемость сосудистой стенки и клеточных мембран, что лежит в основе противоаллергического и противоотёчного эффекта;
• активирует свёртывающую систему крови (кальций — IV фактор свёртывания);
• оказывает умеренное диуретическое действие за счёт выведения натрия;
• повышает тонус симпатической нервной системы.

При внутримышечном введении действие развивается медленнее, а биодоступность ниже, поэтому внутривенный путь предпочтителен в неотложных ситуациях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, уколы глюконата кальция назначают при следующих состояниях:

• гипокальциемии различного происхождения (послеоперационные состояния, гипопаратиреоз, дефицит витамина D);
• тетании (судорожном синдроме, обусловленном гипокальциемией);
• пароксизмальной миоплегии с гиперкалиемической формой;
• в комплексной терапии аллергических реакций (крапивница, ангионевротический отёк, сывороточная болезнь, лекарственная аллергия);
• как гемостатическое средство при лёгочных, носовых, желудочно-кишечных, маточных кровотечениях;
• отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и её солями (образование нерастворимого оксалата кальция);
• нефрите, эклампсии, паренхиматозном гепатите, токсическом поражении печени;
• гиперкалиемии, гиперкалиемических аритмиях.

¶Противопоказания

Уколы глюконата кальция противопоказаны при:

• гиперкальциемии;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• склонности к тромбообразованию (для внутримышечного введения);
• повышенной свёртываемости крови;
• одновременном приёме сердечных гликозидов (риск развития аритмий);
• саркоидозе и некоторых других гранулёматозных заболеваниях;
• индивидуальной непереносимости;
• детском возрасте до 3 лет (для внутримышечного введения — до 10 лет по ряду инструкций).

С осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности, дегидратации, нарушениях электролитного баланса, заболеваниях сердца, приёме тиазидных диуретиков.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно (медленно, струйно или капельно) или внутримышечно. Взрослым обычно назначают по 5–10 мл 10 % раствора 1 раз в сутки, при необходимости — ежедневно, через день или через 2–3 дня. Длительность курса определяется врачом и характером заболевания.

Внутривенное введение проводят медленно (в течение 2–3 минут) во избежание резкого повышения уровня кальция и развития аритмий. Перед введением раствор подогревают до температуры тела. Внутримышечные инъекции выполняют глубоко в ягодичную мышцу; перед введением ампулу рекомендуется подогреть.

Для детей дозы рассчитывают с учётом возраста и массы тела: обычно 0,1–1 мл 10 % раствора в зависимости от возраста.

¶Побочные эффекты и передозировка

При быстром внутривенном введении возможны: брадикардия, тошнота, рвота, потливость, ощущение жара, гиперкальциемия. При внутримышечном введении — некроз в месте инъекции, инфильтраты, кальцинаты.

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, полиурия, спутанность сознания, аритмии. Лечение симптоматическое; в тяжёлых случаях вводят кальцитонин, проводят форсированный диурез с контролем электролитов.

¶Лекарственные взаимодействия

Глюконат кальция образует нерастворимые комплексы с тетрациклинами (снижает их активность), уменьшает действие бета-адреноблокаторов, усиливает кардиотоксичность сердечных гликозидов. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости. Витамин D повышает всасывание кальция, а бисфосфонаты — снижают.

¶Особые указания

При внутривенном введении необходимо контролировать уровень кальция и креатинина в крови. Пациентам с мочекаменной болезнью в анамнезе назначение требует осторожности. Раствор несовместим с солями кальция, карбонатами, салицилатами, сульфатами.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Кальция глюконат», Государственный реестр лекарственных средств РФ; Малая медицинская энциклопедия; справочник Видаль «Лекарственные средства».