Глюконат кальция — инъекционный препарат¶

Глюконат кальция — кальциевая соль глюконовой кислоты, применяющаяся как лекарственное средство для восполнения дефицита кальция в организме. Относится к группе макроэлементных препаратов. В медицинской практике используется преимущественно в форме раствора для инъекций (10 %) и таблеток. Кальций участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов, свёртывании крови и проницаемости клеточных мембран; дефицит этого элемента приводит к тетании, нарушениям сердечного ритма и другим патологиям.

¶Форма выпуска и состав

Основные лекарственные формы глюконата кальция:

Раствор для инъекций расфасован в ампулы из прозрачного стекла объёмом 5 и 10 мл. В качестве вспомогательных веществ в растворе обычно присутствуют кальция глюконата моногидрат, вода для инъекций, а также сахара (сахароза и/или глюкоза) — это важно учитывать пациентам с сахарным диабетом. Таблетированная форма содержит 500 мг действующего вещества и вспомогательные компоненты (крахмал, стеарат кальция, диоксид кремния и др.).

¶Фармакологическое действие

Кальций является кофактором множества ферментативных реакций и участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран, транспорте ионов и нервно-мышечной передаче. При введении глюконата кальция:

• повышается содержание ионизированного кальция в плазме крови;
• уменьшается проницаемость сосудистой стенки, что снижает отёчность и экссудацию в очаге воспаления;
• нормализуется свёртывание крови (кальций — IV фактор свёртывания);
• стимулируется сократительная способность миокарда при передозировке сердечными гликозидами;
• повышается тонус симпатической нервной системы, что сопровождается повышением артериального давления.

Биодоступность при внутривенном введении максимальна, эффект развивается практически мгновенно. При внутримышечном введении всасывание медленнее, а внутрь — значительно медленнее, поэтому при острых состояниях предпочтение отдаётся парентеральным формам.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, раствор глюконата кальция назначают при:

• гипокальциемии различного происхождения (в том числе при тетании, спазмофилии у детей);
• аллергических реакциях (как вспомогательное средство в комплексной терапии);
• геморрагическом васкулите, лучевой болезни, паренхиматозном гепатите, эклампсии;
• токсическом поражении печени, нефритах;
• гиперкалиемии, гиперкалиемических формах аритмии;
• передозировке солями магния (в качестве антидота);
• пароксизмальной миоплегии (гиперкалиемической форме);
• в акушерской практике — при послеродовых кровотечениях, угрозе прерывания беременности.

¶Способ применения и дозы

Раствор глюконата кальция 10 % вводят внутривенно (медленно, струйно или капельно) и внутримышечно. Взрослым, как правило, назначают по 5–10 мл ежедневно или через день, в зависимости от показаний. Длительность курса определяется лечащим врачом и обычно составляет 7–14 дней.

Внутривенное введение проводят медленно (в течение 2–3 минут) во избежание резкого повышения концентрации кальция и риска аритмии. Внутримышечные инъекции в современной клинической практике применяются реже, поскольку при попадании раствора в подкожную клетчатку возможно образование инфильтратов и некроз тканей; для внутримышечного введения используют препараты, содержащие лидокаин в качестве анестетика.

Детям дозу рассчитывают с учётом массы тела и возраста; внутривенное введение проводят под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

¶Побочные действия и передозировка

При быстром внутривенном введении возможны: тошнота, рвота, ощущение жара, брадикардия, аритмии, гиперкальциемия. При внутримышечном введении — некроз в месте инъекции. Симптомы передозировки: тошнота, рвота, полиурия, сонливость, спутанность сознания; в тяжёлых случаях — фибрилляция желудочков и остановка сердца. Лечение — внутривенное введение кальцитонина, форсированный диурез.

¶Противопоказания

• Гиперкальциемия;
• гиперкоагуляция, склонность к тромбообразованию;
• выраженный атеросклероз;
• хроническая почечная недостаточность;
• одновременный приём сердечных гликозидов (риск аритмий);
• повышенная чувствительность к препарату.

¶Цена и условия отпуска

Глюконат кальция относится к безрецептурным препаратам. Цена ампул 10 % раствора (5 мл, 10 шт.) в российских аптеках, как правило, находится в диапазоне от 30 до 80 рублей в зависимости от производителя («Эскулап», «Синтез», «Озон» и др.) и региона. Таблетки (упаковка 10 шт.) стоят примерно 30–60 рублей. Цены могут меняться со временем и различаться в разных аптечных сетях.

¶Особые указания

При назначении глюконата кальция одновременно с другими лекарственными средствами необходимо учитывать взаимодействие: препарат снижает абсорбцию тетрациклинов, железа, левотироксина; при приёме внутрь — образует нерастворимые комплексы с фторидами и салицилатами. У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе применение требует осторожности из-за риска нефролитиаза.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Кальция глюконат», раствор для инъекций 10 %.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Видаль. Лекарственные препараты России.