Головная боль в висках: причины и первая помощь¶
Головная боль в висках — один из наиболее распространённых видов цефалгии, затрагивающий височные области головы слева и справа или с одной стороны. Согласно классификации Международного общества головной боли (IHS), височная боль может относиться к первичным формам (тension-type headache, мигрень, кластерная головная боль) либо быть вторичным симптомом различных заболеваний. По данным исследований, эпизодические головные боли различной локализации периодически отмечают до 90 % взрослого населения; височная область — одна из самых частых зон их проявления.
¶Основные причины боли в висках
¶Мигрень
Мигрень — неврологическое заболевание, характеризующееся приступообразной пульсирующей болью, чаще односторонней, в височной области. Сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и звукобоязнью. Приступ длится от 4 до 72 часов. По распространённости в России мигренью страдает около 10–15 % населения, причём у женщин она встречается в 2–3 раза чаще. Триггерами приступа служат недосыпание, стресс, определённые продукты (шоколад, сыр, алкоголь), гормональные колебания, яркий свет и резкие запахи.
¶Головная боль напряжения
Самый частый тип цефалгии — до 70 % всех случаев. Боль носит сдавливающий, сжимающий характер, охватывает обе височные области, лоб и затылок, напоминает «каску». Возникает на фоне длительного напряжения шейных и лицевых мышц, стресса, неправильной осанки, работы за компьютером без перерывов. Интенсивность обычно лёгкая или умеренная, приступ длится от 30 минут до нескольких дней.
¶Кластерная головная боль
Редкий, но крайне интенсивный тип боли. Односторонняя пульсирующая или жгучая боль в виске, вокруг глаза, с иррадиацией в лоб и щёку. Приступы длятся 15–180 минут, возникают сериями (кластерами) ежедневно в одно и то же время, чаще ночью. Сопровождаются слезотечением, заложенностью носа, потоотделением на стороне боли. Преимущественно поражает мужчин 20–40 лет.
¶Височный артериит (гигантоклеточный артериит)
Воспаление височной артерии, характерное для людей старше 50 лет. Боль в виске пульсирующая, часто двусторонняя, усиливается при пальпации виска, жевании, расчёсывании. Может сопровождаться нарушением зрения, общей слабостью, повышением СОЭ. Требует срочного обращения к врачу — без лечения возможна необратимая слепота.
¶Другие причины
- Артериальная гипертензия — при кризах (АД выше 180/120 мм рт. ст.) возникает давящая боль, часто в затылке и висках, с мельканием «мушек» перед глазами.
- Синусит — воспаление гайморовых или лобных пазух даёт давящую боль в висках и лбу, усиливается при наклоне головы.
- Проблемы с зубами и височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) — дисфункция ВНЧС и бруксизм (скрежет зубами во сне) провоцируют боль в висках, отдающую в уши и щёки.
- Невралгия тройничного нерва — простреливающая боль в области виска и щеки, длящаяся секунды или минуты, провоцируется жеванием, умыванием, прикосновением.
- Перенапряжение глаз — длительная работа за монитором без перерывов вызывает астенопические симптомы, в том числе височную боль.
- Голод и обезвоживание — пропуск приёма пищи и недостаток жидкости провоцируют тупую боль в висках.
- Приём и отмена лекарств — чрезмерное употребление обезболивающих (чаще 10–15 дней в месяц) ведёт к абузусной головной боли.
¶Первая помощь при боли в висках
- Приём анальгетика. При умеренной боли помогают ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота или напроксен. Мигрень купируют триптаны (суматриптан и аналоги), но назначать их должен врач.
- Отдых в тёмной тихой комнате. Особенно эффективно при мигрени и кластерной боли.
- Холодный компресс на виски (10–15 минут) сужает сосуды и уменьшает пульсирующую боль.
- Массаж височной области лёгкими круговыми движениями, расслабление жевательных мышц.
- Питьё воды. При подозрении на обезвоживание — выпить 1–2 стакана воды.
- Прогулка на свежем воздухе и проветривание помещения.
- Снятие зрительного напряжения — перерыв от экрана, гимнастика для глаз.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к врачу немедленно, если:
- боль возникла внезапно и достигла максимальной интенсивности за секунды или минуты («громоподобная» боль) — признак субарахноидального кровоизлияния;
- головная боль сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания, судорогами, нарушением речи или слабостью в конечностях;
- боль появилась после черепно-мозговой травмы;
- цефалгия впервые возникла после 50 лет;
- боль не купируется обезболивающими более 3 суток подряд;
- присоединяется нарушение зрения, двоение в глазах, асимметрия лица;
- боль нарастает при кашле, чихании, смене положения тела.
¶Диагностика и лечение
При обращении к врачу (терапевт, невролог) проводится сбор анамнеза, измерение артериального давления, осмотр. По показаниям назначают МРТ или КТ головного мозга, рентгенографию околоносовых пазух, анализы крови (в том числе СОЭ при подозрении на височный артериит), суточное мониторирование артериального давления.
Лечение зависит от причины: при мигрени — триптаны и профилактические препараты (бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты); при головной боли напряжения — мышечные релаксанты, психотерапия, нормализация режима труда и отдыха; при гипертонии — подбор антигипертензивной терапии; при синусите — антибактериальная терапия и дренирование пазух.
¶Профилактика
- Регулярный сон 7–8 часов в сутки в одно и то же время.
- Достаточное питьё (около 1,5–2 л воды в сутки).
- Ограничение кофеина и алкоголя.
- Перерывы каждые 40–60 минут при работе за компьютером.
- Адекватная физическая активность (30 минут умеренных нагрузок 3–4 раза в неделю).
- Ведение дневника головной боли для выявления индивидуальных триггеров.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний — гипертонии, синусита, патологии ВНЧС, бруксизма.