Ибупрофен — показания и применение¶
Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы пропионовой кислоты, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм работы связан с подавлением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), из-за чего снижается выработка простагландинов — веществ, которые усиливают воспаление, боль и повышают температуру. В аптеках ибупрофен продаётся под разными торговыми названиями — Нурофен, Ибуфен, Миг, Фаспик и другие. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий, суппозиториев и гелей для наружного применения.
¶Показания: от чего помогают таблетки
Ибупрофен в таблетках применяется при состояниях, сопровождающихся болью, воспалением и повышенной температурой. Основные показания:
- Головная боль — в том числе мигрень и головная боль напряжения. Эффективность ибупрофена при мигрени сопоставима с действием триптанов при умеренных приступах.
- Зубная боль — при пульпите, периодонтите, после удаления зуба и при прорезывании зубов мудрости.
- Боль в суставах и мышцах — при артритах, остеоартрозе, растяжениях, ушибах, миалгиях.
- Менструальная боль (альгодисменорея) — ибупрофен считается препаратом первой линии при болезненных месячных.
- Боль в спине и пояснице — при мышечном перенапряжении и обострениях остеохондроза.
- Лихорадка при простуде и гриппе — снижение температуры тела, уменьшение ломоты в теле и боли в горле.
- Послеоперационная и посттравматическая боль — в составе обезболивающей терапии.
- Невралгии — в том числе при герпетической невралгии (опоясывающем лишае).
¶Дозировка и правила приёма
Стандартная разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет — 200–400 мг, суточная — не более 1200 мг без назначения врача (по инструкции отдельных производителей — до 1200–2400 мг, но длительный приём таких доз без контроля не рекомендуется). Таблетку принимают после еды, запивая водой, чтобы уменьшить раздражение желудка. Максимальная длительность самостоятельного приёма — 5 дней при обезболивании и 3 дня при лихорадке.
Для детей доза рассчитывается по массе тела — обычно 5–10 мг на килограмм в сутки в несколько приёмов. В педиатрии чаще используются суспензии и свечи, а не таблетки.
¶Противопоказания
Ибупрофен не применяется при:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- «аспириновой астме» и непереносимости других НПВП;
- нарушениях свёртываемости крови;
- тяжёлой почечной, печёночной и сердечной недостаточности;
- беременности (особенно в третьем триместре — риск закрытия артериального протока у плода);
- грудном вскармливании (при необходимости кратковременного приёма лактацию обычно сохраняют, но решение принимает врач);
- возрасте до 6 лет для таблетированной формы (для детей младшего возраста используются формы с меньшей дозировкой).
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, реже — обострение гастрита и язвы. Возможны головокружение, кожная сыпь, повышение артериального давления. Длительный приём высоких доз увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения, поражения почек и сердечно-сосудистых осложнений. Для снижения риска со стороны ЖКТ ибупрофен сочетают с ингибиторами протонного насоса (омепразол и аналоги) или отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (целекоксиб).
¶Взаимодействие с другими лекарствами
Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов (варфарина), снижает эффективность некоторых антигипертензивных средств и мочегонных, повышает концентрацию дигоксина в крови. Одновременный приём с аспирином в низких дозах ослабляет кардиопротективный эффект последнего. Совместный приём с другими НПВП и глюкокортикостероидами повышает риск побочных эффектов.
¶Ибупрофен и ацетаминофен: в чём разница
Часто задаваемый вопрос — чем ибупрофен отличается от парацетамола (ацетаминофена). Парацетамол действует преимущественно центрально, почти не обладает противовоспалительным эффектом и мягче влияет на желудок, но хуже снимает воспалительную боль в суставах. Ибупрофен сильнее при воспалительных болях, но агрессивнее к слизистой желудка. При лихорадке оба препарата примерно сопоставимы по эффективности. Иногда их чередуют или принимают поочерёдно — но такое решение должно быть согласовано с врачом.
Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов ибупрофена (ГРЛС Минздрава России); клинические рекомендации Российского медицинского общества по боли; Всемирная организация здравоохранения — перечень основных лекарственных средств.