Икота — причины, механизм, виды¶

Икота — это непроизвольный повторяющийся рефлекторный акт, заключающийся в коротком судорожном сокращении диафрагмы с одновременным рефлекторным смыканием голосовой щели, что сопровождается характерным звуком «ик». Относится к физиологическим явлениям, в большинстве случаев носит кратковременный доброкачественный характер и не требует лечения.

¶Физиологический механизм

Икота возникает при раздражении блуждающего нерва или диафрагмального нерва, а также при возбуждении икотного центра, расположенного в стволе головного мозга (в области продолговатого мозга). Рефлекторная дуга включает:

• афферентную часть — чувствительные волокна блуждающего нерва, несущие сигнал от слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, средостения и диафрагмы;
• икотный центр в стволе мозга;
• эфферентную часть — двигательные волокна диафрагмального нерва (к диафрагме) и возвратного нерва (к голосовым связкам).

Сокращение диафрагмы резко увеличивает объём грудной клетки, но одновременное смыкание голосовой щели препятствует притоку воздуха, что и создаёт характерный звук. Между приступами икоты интервал обычно составляет от 1 до 4 секунд.

¶Причины

Наиболее частые физиологические причины:

• переедание, растяжение желудка пищей;
• употребление газированных напитков, алкоголя;
• резкая смена температуры пищи (очень холодная или очень горячая еда);
• раздражение слизистой оболочки гортани (острая пища, специи);
• стресс, волнение, смех;
• вздутие кишечника, метеоризм;
• беременность (сдавление диафрагмы увеличенной маткой);
• приём седативных средств, некоторых анестетиков.

Патологические причины, при которых икота может стать длительной или рецидивирующей:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• воспалительные заболевания пищевода и желудка;
• пневмония, плеврит, бронхит;
• патология средостения (опухоли, лимфаденопатия);
• нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;
• опухоли ствола мозга;
• метаболические нарушения (уремия, гиперкальциемия);
• отравления;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

¶Виды и классификация

По продолжительности различают:

У новорождённых икота может возникать и во время внутриутробного развития — по данным ультразвуковых исследований, плод икает начиная с 6-й недели беременности.

¶Методы купирования

При физиологической икоте применяются немедикаментозные методы, основанные на раздражении рецепторов или изменении дыхательного паттерна:

• задержка дыхания на вдохе на 15–30 секунд с последующим медленным выдохом;
• повторное дыхание в бумажный пакет (рециркуляция углекислого газа);
• приём небольшого количества холодной воды, мелкими глотками;
• раздражение корня языка;
• надавливание на глазные яблоки умеренной силы;
• приём лимонного сока, мёда, чайной ложки сахара;
• физическая нагрузка (приседания, наклоны);
• отвлечение внимания.

При упорной икоте, требующей медицинского вмешательства, используются:

• противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) — при гастроэзофагеальном рефлюксе;
• нейролептики (хлорпромазин) — при центральном генезе;
• противосудорожные препараты (габапентин, карбамазепин);
• миорелаксанты (баклофен);
• блокада диафрагмального нерва;
• в тяжёлых случаях — электросудорожная терапия.

¶Икота в культуре и истории

В русском языке слово «икота» восходит к праславянскому ikota, связанному с корнем ik- (звукоподражание). В народных приметах икота трактовалась как знак того, что кто-то вспоминает человека или ест в данный момент. В медицинской литературе устойчивая икота описана ещё в античных источниках; наиболее известный исторический случай — непрекращающаяся икота, которой страдал римский император Антоний Пий (II век н. э.), о чём сообщают античные авторы.

В 2007 году в медицинской литературе описан случай икоты, продолжавшейся 68 лет у американца Чарльза Осборна — этот случай внесён в Книгу рекордов Гиннесса как самый длительный эпизод икоты.

¶Когда необходима врачебная помощь

Обратиться к врачу следует, если икота:

• длится более 48 часов;
• сопровождается болями в грудной клетке, животе, изжогой, рвотой;
• приводит к нарушению сна и питания;
• возникла после черепно-мозговой травмы или на фоне приёма новых лекарственных средств;
• сопровождается онемением, слабостью, нарушением речи или зрения.

Источники:

• Гайевский И. Д. Икота: этиология, патогенез, диагностика и лечение // Клиническая медицина.
• Справочник по внутренним болезням. Под ред. Н. А. Мухина, В. И. Маколкина.
• Данные Книги рекордов Гиннесса о самом длительном приступе икоты.
• Материалы Национального института здоровья (NIH) о физиологии диафрагмы и дыхания.