Имидор — инструкция по применению¶

Имидор — торговое название лекарственного препарата на основе дипиридамола, применяемого в кардиологии и неврологии как антиагрегантное и сосудорасширяющее средство. Относится к группе ингибиторов агрегации тромбоцитов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Препарат производится российской фармацевтической компанией и включён в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств (ВЗНЛС) РФ.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — дипиридамол. В одной таблетке Имидора содержится 25 мг или 75 мг дипиридамола в зависимости от дозировки. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формование таблетки.

Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки по 5 блистеров (50 таблеток) или иным количеством в зависимости от производителя и серии.

¶Фармакологическое действие

Дипиридамол ингибирует фермент фосфодиэстеразу и обратный захват аденозина, что приводит к повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тромбоцитах. В результате подавляется агрегация (склеивание) тромбоцитов и снижается их адгезия к сосудистой стенке. Препарат также обладает умеренным сосудорасширяющим действием, преимущественно в отношении коронарных и церебральных артерий.

Антиагрегантный эффект развивается через 1–2 часа после приёма внутрь и сохраняется в течение 6–8 часов. Максимальная концентрация дипиридамола в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа после приёма. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно с желчью.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Имидор назначают в следующих случаях:

• профилактика тромбоэмболических осложнений после протезирования клапанов сердца (в составе комбинированной терапии с антикоагулянтами);
• профилактика тромбозов и нарушений мозгового кровообращения у пациентов с повышенным риском ишемических эпизодов;
• в составе комбинированной терапии при хронической ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения) для снижения частоты приступов;
• профилактика мигрени (по решению врача).

Препарат не предназначен для купирования острых состояний (например, острого инфаркта миокарда или инсульта) и не заменяет неотложную терапию.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Имидора при:

• повышенной чувствительности к дипиридамолу и вспомогательным компонентам;
• нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда;
• тяжёлых нарушениях функции печени и/или почек;
• выраженной артериальной гипотензии;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• одновременном применении с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил и аналоги);
• возрасте до 12 лет (для основной дозировки 75 мг);
• непереносимости лактозы, дефиците лактазы.

С осторожностью препарат назначают при склонности к гипотензии, подагре, обструктивных заболеваниях дыхательных путей, а также в период беременности и грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, за 1 час до еды или через 2 часа после неё (для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта).

Стандартные схемы дозирования:

Курс лечения и точную дозу определяет врач. При необходимости дозу корректируют в зависимости от переносимости и клинического ответа. Пропущенную дозу принимают при первой возможности, но не удваивают суточную дозу.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции, отмечаемые в инструкции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе (чаще при приёме на голодный желудок);
• со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, тахикардия, приливы крови к лицу, головокружение;
• со стороны нервной системы: головная боль, слабость, шум в ушах;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (редко — анафилактические реакции);
• лабораторные изменения: снижение агрегации тромбоцитов (терапевтический эффект).

При передозировке отмечаются выраженное снижение артериального давления, тахикардия, слабость, головокружение. Лечение симптоматическое; специфического антидота нет.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дипиридамол усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), что повышает риск кровотечений. Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 противопоказано из-за риска резкой гипотензии. Теофиллин и кофеин могут ослаблять антиагрегантный эффект дипиридамола. При назначении с гипотензивными средствами возможно усиление снижения артериального давления.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии. При планировании хирургических вмешательств приём дипиридамола следует прекратить за несколько дней по согласованию с врачом. Пациенты с подагрой должны учитывать возможность повышения концентрации мочевой кислоты. В период лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и показатели свёртывания крови.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Имидор (дипиридамол), Государственный реестр лекарственных средств РФ; ГРЛС Минздрава России; ВОЗ, Рекомендательный список основных лекарственных средств.