Имован — снотворный препарат на основе зопиклона¶

Имован — торговое название снотворного препарата на основе зопиклона, производного циклопирролона, относящегося к классу нон-бензодиазепиновых седативно-гипнотических средств. Применяется для краткосрочного лечения бессонницы у взрослых. Отпускается по рецепту, в ряде стран (включая Россию) препарат снят с регистрации и не продаётся в аптеках.

¶Фармакологические свойства

Зопиклон, действующее вещество Имована, является агонистом бензодиазепиновых рецепторов, однако химически к бензодиазепинам не относится. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе. Препарат укорачивает время засыпания, увеличивает продолжительность сна и снижает число ночных пробуждений. Седативный эффект наступает быстро — обычно в течение 30–60 минут после приёма.

По сравнению с классическими бензодиазепинами зопиклон характеризуется более коротким периодом полувыведения (около 5 часов), что снижает риск послесонной сонливости и «остаточного» действия препарата.

¶Показания и противопоказания

Показанием к применению является кратковременное лечение бессонницы у взрослых (как правило, не дольше 2–4 недель).

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к зопиклону;
• тяжёлая дыхательная недостаточность;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• синдром обструктивного апноэ во сне;
• миастения;
• тяжёлая депрессия (с риском суицида);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

¶Способ применения и дозы

Стандартная доза для взрослых — 7,5 мг (одна таблетка) за 30 минут до сна. Пациентам пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени или почек рекомендуется снижение дозы до 3,75 мг. Максимальная длительность курса — 4 недели, включая период постепенной отмены препарата.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой. Пропускать приём перед сном не рекомендуется — препарат принимают только непосредственно перед отходом ко сну, когда есть возможность выспаться не менее 7–8 часов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции: горечь во рту, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость на следующий день, тошнота, кожная сыпь. Возможны парадоксальные реакции (беспокойство, раздражительность, агрессия, ночные кошмары), а также амнезия эпизодического типа.

При длительном применении возможно развитие толерантности (снижения эффективности) и лекарственной зависимости, а при резкой отмене — синдрома отмены с «отскоком» бессонницы.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Зопиклон усиливает действие алкоголя и других депрессантов центральной нервной системы. Совместный приём с опиоидными анальгетиками, антипсихотическими и анксиолитическими средствами повышает риск угнетения дыхания и седации. Кларитромицин и кетоконазол повышают концентрацию зопиклона в крови.

¶Цена и наличие в аптеках

В России препарат Имован (производитель — Sanofi, Франция) в последние годы отсутствует в аптечной сети: регистрационное удостоверение было отозвано, и препарат не поставляется в страну. Средняя цена в аптеках других стран (Украина, Казахстан, Беларусь) варьируется в пределах 150–400 гривен / рублей за упаковку из 20 таблеток в зависимости от аптечной сети и региона.

¶Аналоги

Прямым аналогом Имован является зопиклон в составе препаратов с другими торговыми названиями. В России зарегистрированы и доступны по рецепту следующие препараты на основе зопиклона:

Также к группе снотворных нон-бензодиазепинового действия относятся препараты с другим действующим веществом — залеплоном (Соната, Ивадал) и темазепамом (Реладорм). Среди нелекарственных альтернатив при лёгких нарушениях сна рассматривают мелатонин и препараты валерианы.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о препарате носят смешанный характер. Положительно отмечают быстрое засыпание и отсутствие «тяжёлого» утреннего пробуждения по сравнению с бензодиазепинами. К недостаткам относят привыкание при длительном применении, горечь во рту и невозможность приобрести препарат в российских аптеках. Врачи-сомнологи подчёркивают, что зопиклон должен назначаться курсами не дольше 4 недель и только после немедикаментозных методов коррекции сна.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата Имован (Sanofi)
• Рациональная фармакотерапия в неврологии (под ред. А. Б. Данилова)
• ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней (МКБ-10)