Имудон как иммуностимулирующий препарат¶

Имудон — лекарственный препарат, относящийся к группе иммуностимулирующих средств бактериального происхождения. Выпускается в форме таблеток для рассасывания и применяется преимущественно в оториноларингологии и стоматологии для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Действующей основой препарата является смесь лизатов (инактивированных фрагментов) нескольких видов бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции ротовой полости и верхних дыхательных путей.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество препарата обозначается как «лизаты бактерий» и представляет собой высушенную смесь инактивированных микроорганизмов. В составе Имудона присутствуют лизаты следующих видов бактерий:

• Lactobacillus acidophilus
• Lactobacillus delbrueckii
• Lactobacillus helveticus
• Lactobacillus fermentum
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus sanguinis
• Streptococcus salivarius
• Staphylococcus aureus
• Klebsiella pneumoniae
• Corynebacterium pseudodiphtheriticum
• Fusobacterium nucleatum
• Candida albicans

Суммарное содержание лизатов составляет около 2,7 мг на одну таблетку. Вспомогательные компоненты обеспечивают форму таблетки, её вкус и стабильность при хранении: среди них указывают глицин, лактозу, маннитол, натрия сахаринат, ароматизаторы и стеарат магния. Препарат не содержит живых бактерий, поэтому не может вызвать инфекцию, вызванную входящими в состав микроорганизмами.

¶Механизм действия

Имудон относится к иммуномодуляторам бактериального происхождения. Его действие основано на стимуляции местного иммунитета слизистой оболочки полости рта и глотки. Предполагаемый механизм включает несколько звеньев:

• активацию фагоцитоза — поглощения и уничтожения микроорганизмов клетками иммунной системы;
• повышение продукции лизоцима — фермента, разрушающего клеточные стенки бактерий;
• стимуляцию образования антител, в том числе секреторного иммуноглобулина A, который обеспечивает защиту слизистых оболочек;
• увеличение количества иммунокомпетентных клеток в слюне и слизистой.

Поскольку препарат применяется путём рассасывания в полости рта, значительная часть активных компонентов контактирует непосредственно со слизистой оболочкой, что и определяет преимущественно местный характер воздействия. Часть лизатов может всасываться и оказывать системное влияние на иммунный ответ, однако выраженность этого эффекта остаётся предметом дискуссий.

¶Показания к применению

Имудон применяется при воспалительных и инфекционных заболеваниях полости рта, глотки и верхних дыхательных путей. К основным показаниям относят:

• фарингит, ларингит, тонзиллит (в составе комплексной терапии);
• стоматит, гингивит, глоссит;
• пародонтит и заболевания пародонта;
• состояние после удаления зубов, имплантации и других стоматологических вмешательств;
• профилактика обострений хронических инфекций полости рта и глотки, особенно при сезонных вспышках респираторных заболеваний.

Препарат часто используется как дополнение к основной терапии — антибактериальной, противовирусной или симптоматической — а не как самостоятельное средство.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены для рассасывания в полости рта; их не следует разжёвывать или проглатывать целиком, поскольку это снижает контакт действующего вещества со слизистой. Стандартные схемы:

Курс лечения при острых состояниях обычно составляет 5–10 дней, при профилактике — до 20 дней. Точные дозировки и длительность определяет врач. Таблетки рекомендуется рассасывать с интервалами, не превышая суточную дозу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также детям младше трёх лет из-за формы выпуска (риск аспирации при рассасывании). В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

К возможным нежелательным реакциям относят аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница), реже — диспептические явления, тошноту, боль в животе. В редких случаях отмечаются обострения аутоиммунных заболеваний, что требует осторожности при назначении пациентам с соответствующей патологией.

¶Место в клинической практике

Имудон принадлежит к классу препаратов, чья эффективность оценивается неоднозначно. Сторонники применения указывают на данные о сокращении длительности и тяжести симптомов при фарингите и стоматите, а также о снижении частоты рецидивов. Критики отмечают, что часть исследований имеет методологические ограничения, а доказательная база остаётся умеренной. В ряде стран препарат не зарегистрирован или не входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств.

В российской клинической практике Имудон широко применяется в оториноларингологии и стоматологии, входит в рекомендации по лечению ряда воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Препарат отпускается по рецепту и требует консультации специалиста перед началом приёма.

¶Условия хранения

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке; по его истечении препарат применять не следует.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Имудон; справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль); публикации по клинической иммунологии и оториноларингологии; обзоры доказательной медицины по иммуномодуляторам бактериального происхождения.