Инъекционные препараты для снижения веса¶
Инъекционные препараты для снижения веса — группа лекарственных средств, вводимых подкожно, применяемых для лечения ожирения и коррекции массы тела. Наиболее известны как «уколы в живот для похудения» — бытовое обозначение, связанное с техникой подкожного введения в переднюю брюшную стенку. К этой группе относятся препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), аналогов инсулина лептина и комбинированных средств.
¶Классификация
| Группа | Представители | Механизм действия |
|---|---|---|
| Агонисты ГПП-1 | Семаглутид (Оземпик, Вегови), лираглутид (Саксенда), дураглутид (Трюлисити) | Снижение аппетита, замедление опорожнения желудка |
| Аналоги лептина | Метрелептин (Метрелептин) | Восполнение дефицита лептина при врождённом ожирении |
| Комбинированные средства | Тирзепатид (Маунджаро) | Двойная агонистическая активность ГПП-1 и GIP |
| Ингибиторы ДПП-4 | Ситаглиптин, вилдаглиптин | Повышение уровня собственного ГПП-1 (гипогликемический эффект, не для похудения) |
¶Механизм действия
Глюкагоноподобный пептид-1 — кишечный гормон, выделяемый при приёме пищи. Он усиливает секрецию инсулина, подавляет секрецию глюкагона, замедляет опорожнение желудка и воздействует на центры насыщения в гипоталамусе. Синтетические аналоги ГПП-1 устойчивы к ферменту дипептидилпептидазе-4 и действуют значительно дольше собственного гормона.
Семаглутид в дозе 2,4 мг в неделю (торговое наименование Вегови) в клинических исследованиях обеспечивал снижение массы тела в среднем на 14,9% за 68 недель. Тирзепатид показывал результат до 20,9% за 72 недели.
¶Показания
Препараты этой группы назначаются при:
- индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² (ожирение);
- ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний — сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ сна.
В России препараты отпускаются по рецепту. Семаглутид для снижения веса (Вегови) зарегистрирован в РФ, лираглутид (Саксенда) также доступен.
¶Способ применения
Стандартная техника — подкожное введение в переднюю брюшную стенку (живот), бедро или плечо. Инъекции выполняются раз в неделю (семаглутид, дураглутид, тирзепатид) или ежедневно (лираглутид). Место инъекции чередуют для профилактики липодистрофии.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые — желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе. Обычно выражены в первые недели терапии и ослабевают. Реже отмечаются:
- гипогликемия (чаще в комбинации с инсулином или сульфонилмочевинными препаратами);
- холецистит и панкреатит;
- тахикардия;
- аллергические реакции.
Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, множественная эндокринная неоплазия 2 типа, беременность, грудное вскармливание, панкреатит.
¶Ограничения и риски
После отмены препарата масса тела, как правило, восстанавливается — терапия требует длительного применения. Средства не предназначены для косметического похудения при нормальной массе тела. Самостоятельное использование без назначения врача опасно: возможны тяжёлые побочные реакции, включая острый панкреатит и почечную недостаточность на фоне обезвоживания.
В ряде стран зафиксированы случаи применения препаратов, не прошедших регистрацию, или подделок, что повышает риск отравлений.
¶Статус в России
Семаглутид и лираглутид включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для лечения сахарного диабета 2 типа. Применение для снижения веса возможно только по назначению врача.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Вегови (семаглутид)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Саксенда (лираглутид)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ожирение у взрослых»
- Wilding J.P.H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity // NEJM, 2021
- Jastreboff A.M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity // NEJM, 2022