Инозин пранобекс — противовирусный препарат¶

Инозин пранобекс (международное непатентованное название — Inosine pranobex; торговое название — Гропринозин, Изопринозин) — синтетический комплекс, обладающий противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Относится к фармакологической группе противовирусных и иммуномодулирующих средств. В состав препарата входят инозин (производное пуринового нуклеозода) и соль пара-ацетамидобензолсульфоновой кислоты с N,N-диметиламин-2-пропанолом в мольном соотношении 1:3. Молекулярная формула инозина — C₁₀H₁₂N₄O₅, молярная масса 268,23 г/моль.

¶Фармакологическое действие

Инозин пранобекс оказывает противовирусное действие за счёт ингибирования репликации ряда вирусов, включая вирусы герпеса (Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster), вирус кори, вирус Эпштейна — Барр (HHV-4), вирус папилломы человека (ВПЧ), а также некоторые респираторные вирусы. Механизм противовирусного действия связан с индукцией фермента аденозиндеаминазы, повышающей созревание лимфоцитов, и с прямым подавлением синтеза вирусной РНК в заражённых клетках.

Иммуномодулирующий эффект проявляется в стимуляции функций Т-лимфоцитов и естественных киллеров (NK-клеток), повышении продукции интерферонов (альфа и гамма), а также нормализации соотношения субпопуляций иммунных клеток при иммунодефицитных состояниях. Препарат усиливает хемотаксис и агрегацию нейтрофилов, повышает активность моноцитов и макрофагов.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь инозин пранобекс быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность инозина составляет около 90 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час после приёма. Инозин метаболизируется с образованием мочевой кислоты, уровень которой в сыворотке может повышаться в 3–5 раз по сравнению с физиологической нормой; этот эффект обратим и не сопровождается побочными реакциями у большинства пациентов. Период полувыведения — около 2 часов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых и детей старше 3 лет;
• инфекции, вызванные вирусами простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, включая генитальный герпес и герпес кожи;
• опоясывающий лишай (Varicella zoster);
• корь (в составе комплексной терапии);
• инфекции, обусловленные вирусом папилломы человека (в составе комплексной терапии, в том числе при бородавках и папилломах);
• подострый склерозирующий панэнцефалит (в составе комплексной терапии).

¶Дозировки и режим применения

Препарат принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения при гриппе и ОРВИ — 5–14 дней, при герпетических инфекциях — до исчезновения симптомов, при опоясывающем лишае — 7–14 дней. Максимальная продолжительность непрерывного приёма — 2–4 недели в зависимости от показания.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• подагра;
• мочекаменная болезнь (в том числе в анамнезе);
• хроническая почечная недостаточность;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет (для таблетированной формы).

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея. Возможны головная боль, головокружение, общая слабость, кожные высыпания, зуд, артралгии. В редких случаях — повышение уровня мочевой кислоты в крови, что требует осторожности при подагре и мочекаменной болезни. При длительном применении рекомендуется периодический контроль уровня мочевой кислоты.

¶Особые указания

Препарат не является антибактериальным средством и не применяется для лечения бактериальных инфекций. В состав входит пара-ацетамидобензолсульфоновая кислота, структурно близкая к сульфаниламидам, поэтому при одновременном приёме с антикоагулянтами непрямого действия требуется контроль свёртываемости крови. У пациентов с подагрой и гиперурикемией применение возможно только под наблюдением врача с контролем уровня мочевой кислоты.

¶Форма выпуска и хранение

Выпускается в форме таблеток по 500 мг (обычно по 20 или 50 штук в упаковке) и в виде сиропа для детей. Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Статус в России

Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Производится рядом фармацевтических компаний, в том числе российскими. Клиническая эффективность препарата остаётся предметом научных дискуссий: ряд исследований указывает на умеренный эффект при герпесвирусных инфекциях, в то время как для лечения гриппа и ОРВИ доказательная база оценивается как ограниченная.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Гропринозин» (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• ВОЗ — Model List of Essential Medicines.