Изопринозин — противовирусный препарат¶

Изопринозин (международное непатентованное название — инозин пранобекс) — противовирусный иммуномодулирующий препарат, относящийся к фармакологической группе средств, стимулирующих процессы клеточного и гуморального иммунитета. Выпускается в форме таблеток, содержит активное вещество инозина пранобекс в дозировке 500 мг. Отпускается из аптек по рецепту врача. Производится фармацевтической компанией Teva (Израиль), а также под лицензией — рядом других производителей.

¶Фармакологическое действие

Инозин пранобекс представляет собой соль инозина (пуринового нуклеозидного метаболита) и пара-ацетамидобензоиламинокислоты в соотношении 1:3. Механизм действия препарата связан со способностью инозина стимулировать дифференцировку Т-лимфоцитов и повышать активность Т-хелперов, а также усиливать продукцию интерферонов — естественных противовирусных белков организма.

Препарат оказывает комплексное действие:

• Противовирусное — подавляет репликацию ряда вирусов, в том числе вирусов герпеса (Herpes simplex типов 1 и 2), цитомегаловируса, вируса Эпштейна — Барр, вируса папилломы человека, а также ряда респираторных вирусов.
• Иммуномодулирующее — восстанавливает функции иммунной системы при иммунодефицитных состояниях, вызванных вирусной инфекцией.
• Противовоспалительное — уменьшает выраженность воспалительного процесса в очаге инфекции.

При приёме внутрь препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени, выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения — около 3,5 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Изопринозин назначается взрослым и детям старше 3 лет при следующих состояниях:

1. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса Herpes simplex 1 и 2 типов (в том числе генитальный герпес).
2. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна — Барр.
3. Острый и рецидивирующий опоясывающий герпес (Varicella zoster).
4. Цитомегаловирусная инфекция.
5. Бородавки (в том числе вызванные вирусом папилломы человека).
6. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп — в составе комплексной терапии.
7. Хронические рецидивирующие инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей у пациентов со сниженным иммунитетом.
8. Подострый склерозирующий панэнцефалит — в составе комплексной терапии.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 3 лет назначают по 500 мг (1 таблетка) 3–4 раза в сутки. Суточная доза составляет 50–100 мг на кг массы тела, разделённая на 3–4 приёма. Максимальная разовая доза — 1000 мг, максимальная суточная — 4000 мг.

Длительность лечения зависит от заболевания:

• При герпетической инфекции — 5–10 дней, при рецидивирующем течении — до 14 дней.
• При инфекционном мононуклеозе — 7–14 дней.
• При опоясывающем герпесе — до 14 дней.
• При ОРВИ и гриппе — не менее 5–7 дней.
• При хронических рецидивирующих инфекциях — курсами по 5–10 дней с перерывами.

При тяжёлых формах заболевания длительность и дозу определяет врач. При иммунодефицитных состояниях доза может быть увеличена до 100 мг/кг в сутки, кратность приёма — до 6 раз в сутки.

¶Побочные действия

Согласно инструкции, применение Изопринозина может сопровождаться следующими побочными реакциями:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея или запор.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в единичных случаях — отёк Квинке.
• Со стороны обмена веществ: повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия), что важно учитывать пациентам с подагрой и почечной недостаточностью.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к инозину пранобексу или вспомогательным компонентам;
• подагре;
• мочекаменной болезни;
• хронической почечной недостаточности;
• беременности;
• периоде грудного вскармливания;
• детском возрасте до 3 лет.

¶Особые указания

При длительном применении рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови и функцию почек. Изопринозин применяется в составе комплексной терапии и не заменяет специфического противовирусного лечения при тяжёлых инфекциях. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: усиливает действие азидотимидина (Зидовудина), интерферона альфа и других противовирусных средств; одновременный приём с ингибиторами ксантиноксидазы (аллопуринолом) повышает риск гиперурикемии.

¶История и статус препарата

Инозин пранобекс был синтезирован в 1970-х годах и с 1980-х годов применяется в клинической практике ряда стран. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП). Он включён в клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению герпетических инфекций, инфекционного мононуклеоза и ОРВИ.