Кампрал — препарат от алкогольной зависимости¶

Кампрал — торговое название лекарственного препарата на основе акампросата кальция, применяемого для поддержания трезвости у пациентов с алкогольной зависимостью. Относится к группе антикревинговых (противорецидивных) средств. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 333 мг акампросата кальция. Производится фармацевтической компанией «Лундбек» (Дания). В Российской Федерации препарат зарегистрирован, но в аптечной сети присутствует нерегулярно — в ряде регионов его можно приобрести только под заказ или через аптечные сети, работающие с европейскими поставщиками.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — акампросат кальция (calcium acamprosate), синтетический аналог нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). В одной таблетке содержится 333 мг акампросата кальция, что эквивалентно 264 мг акампросата. Вспомогательные вещества включают целлюлозу микрокристаллическую, повидон, магния стеарат, тальк и оболочку на основе метакрилатного сополимера.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в упаковке — 60 или 180 таблеток. Стандартный курс лечения рассчитан на длительный приём — от 6 до 12 месяцев.

¶Механизм действия

Акампросат восстанавливает нарушенный в ходе длительного употребления алкоголя баланс нейромедиаторных систем головного мозга. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к подавлению активности ГАМК-ергической системы и, наоборот, к повышению активности глутаматергической (возбуждающей) системы. После прекращения приёма алкоголя этот дисбаланс сохраняется и проявляется в виде абстинентного синдрома, тревоги, бессонницы, раздражительности и навязчивого желания выпить — так называемого крэвинга.

Акампросат модулирует активность NMDA-рецепторов глутамата и повышает тонус ГАМК-системы, тем самым уменьшая выраженность этих проявлений. Препарат не вызывает эйфории, не формирует физической или психологической зависимости и не является заместителем алкоголя.

¶Показания к применению

Препарат назначается взрослым пациентам с алкогольной зависимостью в составе комплексной терапии, при условии полного прекращения приёма алкоголя. Основная цель — снижение риска повторного употребления спиртного (профилактика рецидивов). Эффективность акампросата наиболее выражена у пациентов, прошедших детоксикацию и мотивированных к трезвости.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная доза для взрослых — 666 мг (2 таблетки) три раза в сутки, то есть 1998 мг в день. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30–50 мл/мин) дозу снижают до 333 мг (1 таблетка) три раза в сутки. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин препарат противопоказан.

Курс лечения длительный — обычно не менее 6 месяцев, в ряде случаев — до 12 месяцев. Решение о прекращении приёма принимается врачом.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к акампросату или вспомогательным веществам.
• Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (данные о безопасности отсутствуют).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: диарея, тошнота, боль в животе, головная боль, зуд, кожная сыпь. Возможны бессонница, тревога, сухость во рту, снижение либидо. Как правило, побочные эффекты выражены слабо и уменьшаются по мере привыкания организма. При тяжёлых реакциях требуется консультация врача.

¶Взаимодействие с алкоголем и лекарствами

Препарат не сочетается с приёмом алкоголя — эффективность акампросата снижается, а риск побочных реакций возрастает. Клинически значимого взаимодействия с большинством лекарственных средств не выявлено. С осторожностью применяется одновременно с препаратами, влияющими на функцию почек.

¶Цена и условия отпуска

В России цена упаковки Кампрала (60 таблеток) варьируется в зависимости от региона и аптечной сети и, как правило, составляет от 3000 до 6000 рублей за упаковку. Упаковки на 180 таблеток стоят дороже. Препарат отпускается по рецепту врача. Поскольку курс лечения длительный, общая стоимость терапии за 6–12 месяцев может составлять существенную сумму, что является одним из ограничений его доступности для пациентов.

¶Место в терапии алкогольной зависимости

Кампрал (acamprosate) входит в перечень препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для лечения алкогольной зависимости. В клинической практике он применяется наряду с дисульфирамом (Эспераль, Тетурам), налтрексоном (Вивитрол, Налтрексон) и нафтифином-содержащими схемами. В отличие от дисульфирама, вызывающего тяжёлую реакцию при употреблении алкоголя, акампросат работает мягче — он не блокирует употребление спиртного, а снижает мотивацию к нему за счёт нормализации нейрохимического баланса.

В Российской Федерации терапия алкогольной зависимости проводится в рамках психиатрической и наркологической помощи; назначение любого из перечисленных препаратов осуществляется врачом-наркологом с учётом индивидуальных противопоказаний и состояния пациента.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кампрал (Campral), акампросат кальция.
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению расстройств, вызванных употреблением алкоголя.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические руководства по психиатрии и наркологии (Минздрав России).