Канонизация шейки матки¶
Канонизация шейки матки — хирургическая операция, направленная на восстановление нормальной анатомии и формы наружного зева шейки матки после предшествующих повреждений, разрывов или деформаций. Термин происходит от латинского «canonizatio» и относится к области гинекологической пластики. Операция выполняется с целью устранения рубцовой деформации шейки, восстановления её проходимости и нормального функционирования, что важно для защиты от восходящих инфекций и нормального течения последующих беременностей.
¶Показания
Основными показаниями к канонизации шейки матки являются:
- рубцовая деформация шейки матки после разрывов в родах;
- последствия хирургических вмешательств на шейке матки, включая конизацию;
- эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала;
- рубцово-дистрофические изменения шейки матки;
- истмико-цервикальная недостаточность, обусловленная рубцовой деформацией;
- деформация, затрудняющая диагностику или способствующая хроническим воспалительным процессам.
Часто операция выполняется женщинам, у которых после родов произошёл разрыв шейки матки II–III степени, не устранённый в послеродовом периоде. Рубцовая ткань нарушает анатомию наружного зева, что может приводить к эктопии, хроническому цервициту, затруднению диагностики предопухолевых состояний и истмико-цервикальной недостаточности при последующих беременностях.
¶Подготовка к операции
Перед канонизацией шейки матки проводится комплексное обследование:
- Гинекологический осмотр с использованием зеркал.
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки для исключения дисплазии и злокачественных изменений.
- Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением.
- Биопсия при выявлении подозрительных участков.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путём.
- Общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма.
- Мазок на флору влагалища.
Операция не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых путей, при выявлении злокачественных или тяжёлых предопухолевых изменений шейки матки, а также в период менструации. Оптимальным временем для вмешательства считается первая фаза менструального цикла, что обеспечивает лучшее заживление тканей.
¶Ход операции
Канонизация шейки матки выполняется под общей или местной анестезией. Суть операции заключается в иссечении рубцовой ткани и восстановлении нормальной цилиндрической формы наружного зева шейки матки.
Основные этапы:
- Рассечение влагалищной части шейки матки по линии рубца.
- Иссечение рубцовой ткани с формированием лоскутов слизистой оболочки.
- Соединение краёв раны кетгутовыми швами с восстановлением нормальной анатомии наружного зева.
- Тщательный гемостаз.
В результате операции шейка матки приобретает нормальную цилиндрическую форму, восстанавливается правильное соотношение влагалищной части и цервикального канала. Продолжительность операции, как правило, составляет 30–60 минут.
¶Послеоперационный период
Послеоперационный период длится в среднем 4–6 недель. В это время рекомендуется:
- воздержание от половых контактов на 4–6 недель;
- ограничение физических нагрузок и подъёма тяжестей;
- отказ от посещения бассейнов, бань и саун;
- исключение спринцеваний;
- регулярное наблюдение у гинеколога.
Швы на шейке матки рассасываются самостоятельно в течение 3–4 недель. Контрольный осмотр гинеколога проводится через 1 месяц после операции, при необходимости — через 3 месяца.
¶Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, канонизация шейки матки может сопровождаться рядом осложнений:
- кровотечение в раннем послеоперационном периоде;
- инфицирование послеоперационной раны;
- формирование грубого рубца;
- сужение канала шейки матки (стеноз);
- рецидив деформации.
При правильном выполнении операции и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде осложнения развиваются редко.
¶Значение операции
Канонизация шейки матки имеет важное значение для репродуктивного здоровья женщины. Восстановление нормальной анатомии шейки матки позволяет:
- улучшить отток секрета из цервикального канала и снизить риск восходящих инфекций;
- обеспечить нормальное течение последующих беременностей и родов;
- облегчить кольпоскопический контроль и цитологический скрининг заболеваний шейки матки;
- устранить хронический дискомфорт, связанный с деформацией.
Операция относится к числу относительно несложных гинекологических вмешательств и выполняется в большинстве гинекологических стационаров. Решение о необходимости канонизации принимается врачом-гинекологом индивидуально, с учётом степени деформации, репродуктивных планов пациентки и сопутствующей патологии.
¶Альтернативные методы
В некоторых случаях при незначительной деформации шейки матки применяются альтернативные методики — лазерная вапоризация, радиоволновое лечение, криодеструкция. Однако при выраженной рубцовой деформации только хирургическая канонизация позволяет полноценно восстановить анатомию шейки матки.
Источники:
- Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Практическая гинекология / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.