Кардиолог — врач, специализирующийся на болезнях сердца¶
Кардиолог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиология как медицинская дисциплина изучает строение и функции сердца и сосудов, причины и механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), методы их выявления и коррекции. Врач-кардиолог ведёт амбулаторный приём и работает в стационарах, в том числе в отделениях реанимации и кардиохирургии.
¶Что лечит кардиолог
Кардиолог занимается широким спектром заболеваний сердца и сосудов. Основные из них:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патология, обусловленная недостаточным кровоснабжением миокарда из-за атеросклеротического сужения коронарных артерий. К проявлениям ИБС относятся стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушения ритма.
- Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления, одно из самых распространённых заболеваний в мире и в России. Кардиолог подбирает антигипертензивную терапию и контролирует её эффективность.
- Нарушения сердечного ритма и проводимости — аритмии различного происхождения: мерцательная фибрилляция, желудочковая и наджелудочковая тахикардия, брадикардия, блокады проводящей системы сердца.
- Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не способно обеспечить достаточный сердечный выброс для потребностей организма. Кардиолог определяет причину и стадию заболевания, назначает соответствующую терапию.
- Пороки сердца — врождённые и приобретённые (например, ревматические пороки клапанов), требующие наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения.
- Миокардит и перикардит — воспалительные заболевания сердечной мышцы и перикарда, часто инфекционного или аутоиммунного характера.
- Кардиомиопатии — дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная формы, при которых изменяется структура миокарда.
- Заболевания аорты и периферических артерий — аневризмы, атеросклеротическое поражение сосудов конечностей, варикозная болезнь вен нижних конечностей (чаще ведётся флебологом, но при наличии артериальной патологии пациент направляется к кардиологу).
¶Когда обращаться к кардиологу
Показаниями для обращения к кардиологу служат:
- Боль в грудной клетке давящего или сжимающего характера, особенно возникающая при физической нагрузке и иррадиирущая в левую руку, плечо, челюсть.
- Одышка в покое или при привычной нагрузке.
- Ощущение перебоев в работе сердца, учащённое или, наоборот, редкое сердцебиение.
- Головокружения, обморочные состояния.
- Отёки нижних конечностей, особенно к вечеру.
- Повышение артериального давления, зафиксированное повторно.
- Наличие факторов риска: повышенный уровень холестерина и глюкозы крови, курение, ожирение, наследственная предрасположенность к ССЗ, сахарный диабет.
При подозрении на острый коронарный синдром (интенсивная боль в груди, холодный пот, слабость) требуется немедленный вызов скорой медицинской помощи — кардиологическая помощь в таких случаях оказывается в условиях стационара.
¶Методы диагностики в кардиологии
Для постановки диагноза кардиолог использует лабораторные и инструментальные методы:
| Метод | Что выявляет |
|---|---|
| Электрокардиография (ЭКГ) | Нарушения ритма, ишемию миокарда, гипертрофию камер сердца |
| Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) | Эпизоды аритмии, преходящие нарушения проводимости в течение суток |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | Сократимость миокарда, состояние клапанов, размеры камер, фракцию выброса |
| Нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест) | Скрытую ишемию, переносимость физической нагрузки |
| Коронарография | Степень сужения коронарных артерий (инвазивный метод) |
| Магнитно-резонансная томография сердца | Структурные изменения миокарда, опухоли, последствия инфаркта |
| Анализ крови на тропонины, липидный профиль, уровень глюкозы | Острое повреждение миокарда, факторы риска атеросклероза |
¶Лечение и профилактика
Основные направления терапии, применяемые кардиологом:
- Медикаментозное лечение — антигипертензивные препараты, статины, антиагреганты, антиаритмики, диуретики, антикоагулянты. Подбор схемы зависит от конкретного заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
- Интервенционные методы — чрескожное коронарное вмешательство со стентированием, абляция аритмогенных очагов, установка кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов.
- Хирургическое лечение — проводится кардиохирургами (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов), кардиолог направляет пациента после консультации.
- Немедикаментозная коррекция образа жизни — ограничение поваренной соли, отказ от курения, дозированная физическая активность, контроль массы тела, нормализация сна и снижение стрессовой нагрузки.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний подразделяется на первичную (предупреждение развития болезни у здоровых лиц из группы риска) и вторичную (предотвращение осложнений у пациентов с уже установленным диагнозом). В России кардиологическая помощь оказывается в рамках системы обязательного медицинского страхования в поликлиниках, кардиологических диспансерах и специализированных центрах, таких как Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии.
¶Кардиолог и смежные специалисты
При необходимости кардиолог взаимодействует с врачами других специальностей: эндокринологом (при сахарном диабете и нарушениях липидного обмена), нефрологом (при сочетании с хронической болезнью почек), неврологом (при цереброваскулярной патологии), пульмонологом, кардиохирургом и аритмологом. Ведение пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями часто осуществляется совместно — так называемая мультидисциплинарная тактика.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации Российского кардиологического общества (артериальная гипертензия, ИБС, сердечная недостаточность, нарушения ритма)
- ВОЗ. Доклад о состоянии сердечно-сосудистых заболеваний в мире
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по кардиологии
- Терапевтическая энциклопедия (ред. В. И. Маколкина, О. Н. Ефимова)