Касцебене — инструкция по применению таблеток¶
Касцебене (лат. Cascebene) — торговое название лекарственного препарата на основе активного вещества кальцитриола (витамин D₃ в активной форме), выпускаемого в форме таблеток. Относится к группе препаратов, регулирующих кальциево-фосфорный обмен. Применяется для лечения и профилактики остеопороза, а также состояний, сопровождающихся дефицитом витамина D и нарушением усвоения кальция.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — кальцитриол (1,25-дигидроксивитаминам D₃), синтетический аналог гормона, который в организме человека вырабатывается в почках из холекальциферола. Кальцитриол обеспечивает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, регулирует минерализацию костной ткани и участвует в поддержании нервно-мышечной проводимости.
Таблетки Касцебене, как правило, содержат 0,25 мкг или 0,5 мкг кальцитриола в одной таблетке. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формование таблетки и стабильность препарата. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в упаковке — 30 или 60 таблеток.
¶Фармакологическое действие
Кальцитриол является метаболитом витамина D₃, который не требует гидроксилирования в печени и почках, поэтому действует быстрее, чем холекальциферол или эргокальциферол. После приёма внутрь препарат:
- повышает абсорбцию кальция и фосфора в тонком кишечнике;
- снижает уровень паратгормона в крови за счёт подавления секреции железами околощитовидных желёз;
- стимулирует остеобласты и обеспечивает минерализацию костной ткани;
- участвует в регуляции нейромышечной передачи.
Биодоступность кальцитриола при пероральном приёме высокая, максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Период полувыведения составляет около 3–5 часов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, таблетки Касцебене назначают при следующих состояниях:
- Первичный и вторичный остеопороз (в том числе постменопаузальный, сенильный, кортикостероидный) — для профилактики переломов и улучшения минеральной плотности костной ткани.
- Гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза или псевдогипопаратиреоза.
- Хроническая почечная недостаточность (у пациентов, не находящихся на гемодиализе) — для коррекции вторичного гиперпаратиреоза и остеодистрофии.
- Рахит и остеомаляция, обусловленные дефицитом витамина D, резистентные к обычным формам витамина D.
- Синдром мальабсорбции (целиакия, болезнь Крона, после резекции тонкого кишечника) — для компенсации нарушений всасывания витамина D.
¶Противопоказания
Таблетки Касцебене не назначают при:
- повышенной чувствительности к кальцитриолу или вспомогательным компонентам;
- гиперкальциемии (повышенном уровне кальция в крови);
- гиперкальциурии (повышенном выведении кальция с мочой);
- нефрокальцинозе;
- беременности и грудном вскармливании;
- детском возрасте (в зависимости от страны — до 3–18 лет);
- одновременном приёме препаратов, содержащих витамин D или его аналоги.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи. Стандартная начальная доза для взрослых при остеопорозе — 0,25 мкг (1 таблетка) 1–2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена под контролем уровня кальция в сыворотке крови и моче.
При гипопаратиреозе и хронической почечной недостаточности доза подбирается индивидуально, начиная с минимальной эффективной, с постепенным титрованием. Контроль лабораторных показателей (кальций, фосфор, паратгормон, креатинин) обязателен на фоне терапии.
Курс лечения длительный, продолжительность определяется лечащим врачом.
¶Побочные эффекты
При соблюдении рекомендованных доз побочные реакции возникают редко. Возможны:
- Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, гиперкальциурия (при передозировке).
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, боли в животе.
- Со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, аритмии (при гиперкальциемии).
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
При передозировке наблюдаются симптомы гиперкальциемии: тошнота, рвота, полиурия, спутанность сознания, в тяжёлых случаях — кальцификация сосудов и мягких тканей. Лечение симптоматическое: отмена препарата, внутривенное введение физиологического раствора, назначение петлевых диуретиков, контроль электролитов.
¶Особые указания
На фоне приёма Касцебене необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови не реже одного раза в месяц в первые 3 месяца терапии, далее — каждые 3–6 месяцев. При повышении уровня кальция выше верхней границы нормы дозу снижают или временно отменяют препарат.
Одновременный приём с тиазидными диуретиками повышает риск гиперкальциемии, а с холестирамином, колестиполом и минеральным маслом — снижает всасывание кальцитриола. Не рекомендуется сочетать с сердечными гликозидами из-за повышенного риска аритмий.
Пациентам с нарушением функции почек, саркоидозом и другими гранулематозными заболеваниями препарат назначают с осторожностью.
¶Аналоги
Структурными аналогами Касцебене являются препараты на основе кальцитриола: Рокальтрол, Остеокеа, Альфа D3-Тева, а также комбинированные средства, сочетающие кальцитриол с кальцием (например, Кальций-Остеомед).
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Касцебене (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по диагностике и лечению остеопороза.
- Руководство по клинической фармакологии (под ред. В. Г. Кукеса).