Кеналог 40 — инструкция по применению¶

Кеналог 40 — лекарственный препарат на основе триамцинолона ацетонида, глюкокортикостероида (ГКС) пролонгированного действия, выпускаемый в форме суспензии для инъекций. Применяется для местного и системного противовоспалительного, противоаллергического и иммуносупрессивного действия. Относится к рецептурным препаратам, отпускается по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — триамцинолона ацетонид (40 мг в 1 мл суспензии). Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия хлорид, полисорбат 80, вода для инъекций. Препарат выпускается в ампулах объёмом 1 мл, упакованных по 5 или 10 штук в картонные пачки.

¶Фармакологическое действие

Триамцинолона ацетонид — синтетический ГКС с выраженным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза простагландинов и лейкотриенов, торможением миграции лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, снижает отёк тканей, подавляет образование рубцовой ткани. По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность триамцинолона ацетонида примерно в 6 раз выше, при этом минералокортикоидный эффект выражен слабо, что снижает риск задержки натрия и отёков.

При внутримышечном введении суспензия постепенно высвобождается из депо, обеспечивая пролонгированный терапевтический эффект в течение нескольких недель.

¶Показания к применению

• Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит и другие заболевания суставов воспалительного характера.
• Аллергические заболевания: бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический ринит, крапивница, отёк Квинке.
• Дерматологические заболевания: экзема, псориаз, контактный дерматит, келоидные рубцы.
• Воспалительные заболевания мягких тканей: тендинит, тендосиновит, бурсит, эпикондилит.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Язвенный колит (в составе комплексной терапии).
• Гематологические заболевания, сопровождающиеся тромбоцитопенией.

¶Способ применения и дозировка

Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, тяжести течения и ответа пациента на терапию.

Внутримышечное введение. Средняя терапевтическая доза для взрослых составляет 40–80 мг (1–2 ампулы) однократно. При необходимости инъекцию повторяют через 1–4 недели. Для детей доза рассчитывается с учётом массы тела и не должна превышать 200 мг в месяц.

Внутрисуставное введение. Доза зависит от размера сустава: в крупные суставы (коленный, локтевой) вводят 20–40 мг, в средние — 10–20 мг, в мелкие — 5–10 мг. Повторное введение возможно не ранее чем через 3–4 недели.

Парентеральное введение при острых состояниях. При анафилактическом шоке и тяжёлых аллергических реакциях препарат вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 40–200 мг.

Инъекция в мягкие ткани. При келоидных рубцах и воспалительных заболеваниях мягких тканей препарат вводят непосредственно в очаг поражения в дозе 20–40 мг.

Перед введением ампулу встряхивают до получения однородной суспензии. Инъекцию проводят строго в асептических условиях.

¶Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: подавление функции надпочечников, синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, стероидный диабет.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбозы, сердечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, асептический некроз костей, мышечная слабость.

Со стороны нервной системы: бессонница, эйфория или депрессия, головная боль, судороги.

Прочие: замедление заживления ран, стероидные угри, аллергические реакции, повышение внутриглазного давления.

¶Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, активная туберкулёзная инфекция, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, остеопороз, психозы, беременность, период лактации, детский возраст до 6 лет (для внутрисуставного введения — до 12 лет).

¶Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное давление, показатели свёртывания крови, состояние костной ткани. Резкая отмена препарата после курса лечения может привести к надпочечниковой недостаточности, поэтому дозу снижают постепенно. В период терапии рекомендуется ограничить потребление поваренной соли и обогатить рацион калием. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Лекарственное взаимодействие

При сочетании с сердечными гликозидами повышается риск развития аритмий, связанных с гипокалиемией. С диуретиками — усиливается выведение калия. С антикоагулянтами — изменяется свёртываемость крови. С вакцинами на фоне иммуносупрессии возможно развитие инфекции.

¶Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.