Кетонал — инструкция по применению уколов¶

Кетонал — торговое название лекарственного препарата на основе кетопрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из группы пропионовой кислоты. Форма выпуска «Кетонал уколы» — раствор для инъекций, предназначенный для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием и применяется для купирования болевого синдрома и воспаления различного происхождения.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций Кетонал представляет собой прозрачную жидкость, расфасованную в ампулы по 2 мл. В одной ампуле содержится 100 мг кетопрофена лизиновой соли (лизинкетопрофена), что эквивалентно 76,5 мг кетопрофена. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол, натрия гидроксид, натрия бензоат, вода для инъекций. Лизиновая соль кетопрофена обладает более высокой растворимостью и биодоступностью по сравнению с классической солью кетопрофена, что обеспечивает более быстрое начало действия.

¶Фармакологическое действие

Кетопрофен ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Помимо этого, препарат тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизирует мембраны лизосом.

После внутримышечного введения максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 20–30 минут, при внутривенном введении — практически сразу. Период полувыведения составляет около 2 часов. Метаболизм происходит в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Уколы Кетонала назначают при следующих состояниях:

• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, спондилоартриты, остеоартроз;
• болевой синдром различного генеза: головная боль, мигрень, зубная боль, боли в спине и пояснице;
• послеоперационные и посттравматические боли;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• лихорадочные состояния, не поддающиеся лечению другими жаропонижающими средствами;
• первичная дисменорея.

Внутривенное введение чаще применяется в условиях стационара для быстрого купирования интенсивного болевого синдрома, внутримышечное — в амбулаторной практике.

¶Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная доза для взрослых составляет 100–200 мг в сутки (1–2 ампулы), разделённая на 1–2 введения. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Курс лечения определяется врачом и обычно не превышает 3–5 дней при болевом синдроме.

Внутримышечное введение: содержимое одной ампулы вводят глубоко в ягодичную мышцу. При необходимости повторных инъекций чередуют правую и левую ягодицы.

Внутривенное введение: раствор предварительно разбавляют в 100–500 мл физиологического раствора или раствора глюкозы 5% и вводят капельно в течение 30–60 минут. Болюсное внутривенное введение не допускается.

Для детей дозировка рассчитывается индивидуально с учётом массы тела и не должна превышать 2–5 мг/кг в сутки.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет (для этой лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к кетопрофену и другим НПВС;
• «аспириновая триада» (бронхиальная астма, ринит и полипоз носа, вызванные приёмом НПВС).

С осторожностью препарат назначают при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, сахарном диабете, в I и II триместрах беременности, в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, гастрит, язвы слизистой желудка, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, нервозность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, отёки.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок.

В месте инъекции возможно развитие болезненности, отёка и инфильтрата.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём с антикоагулянтами и антиагрегантами повышает риск кровотечений. С глюкокортикостероидами — увеличивает риск язвообразования. С диуретиками — снижает их эффективность и повышает нефротоксичность. С препаратами лития — повышает их концентрацию в крови. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС из-за аддитивного токсического действия.

¶Особые указания

На время лечения следует воздержаться от употребления алкоголя, так как этанол усиливает раздражающее действие препарата на слизистую желудка. При длительном применении необходим контроль показателей крови, функции почек и печени. В период терапии не рекомендуется деятельность, требующая повышенного внимания и скорости реакций, в том числе управление транспортными средствами.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кетонал (раствор для инъекций), утверждённая Минздравом РФ
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Малков И. С. «Руководство по клинической фармакологии»
• ВОЗ. Модельный перечень основных лекарственных средств