Клацид — антибактериальный препарат кларитромицин¶

Клацид — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, покрытые плёночной оболочкой, и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Препарат производится компанией «Эбботт» (Abbott) и относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество

Кларитромицин был синтезирован в 1980-х годах как производное эритромицина — первого представителя макролидов. Химическая модификация молекулы позволила повысить кислотоустойчивость, улучшить всасывание при приёме внутрь и расширить спектр активности. Кларитромицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Действие носит бактериостатический характер, а в высоких концентрациях может становиться бактерицидным.

¶Формы выпуска

Клацид представлен на фармацевтическом рынке в нескольких формах:

таблетки, покрытые оболочкой, по 250 и 500 мг;
таблетки пролонгированного действия по 500 мг;
гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь (детская форма);
порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенное введение).

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи либо во время еды, что снижает вероятность дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. Оболочка защищает действующее вещество от преждевременного разрушения и маскирует горький вкус.

¶Показания к применению

Клацид назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, тонзиллит);
инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции ЛОР-органов (средний отит);
микобактериальные инфекции, включая заболевания, вызванные Mycobacterium avium;
эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии язвенной болезни.

Препарат также применяется для профилактики инфекций у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

¶Механизм и особенности действия

Кларитромицин активен в отношении грамположительных кокков, ряда грамотрицательных бактерий, внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы) и некоторых анаэробов. Он устойчив к действию соляной кислоты желудка, что обеспечивает высокую биодоступность при пероральном приёме. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, который сохраняет антибактериальную активность.

Препарат способен накапливаться в тканях и биологических жидкостях в концентрациях, превышающих уровень в плазме крови, что важно для лечения внутриклеточных инфекций.

¶Противопоказания и ограничения

Клацид не применяют при:

повышенной чувствительности к кларитромицину и другим макролидам;
тяжёлых нарушениях функции печени;
одновременном приёме с некоторыми препаратами (в частности, с терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом);
порфирии;
удлинении интервала QT на электрокардиограмме.

С осторожностью назначают при беременности, в период грудного вскармливания, при почечной недостаточности, а также детям младшего возраста (в зависимости от формы выпуска).

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

тошноту, диарею, боли в животе, изменение вкусовых ощущений;
головную боль, головокружение;
нарушения со стороны печени (повышение активности ферментов, редко — гепатит);
аллергические реакции (сыпь, крапивница);
удлинение интервала QT и связанные с ним нарушения ритма сердца;
псевдомембранозный колит при длительном применении.

При появлении выраженных побочных реакций требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Кларитромицин является ингибитором ферментов цитохрома P450 (в частности, CYP3A4), что обусловливает многочисленные лекарственные взаимодействия. Он может повышать концентрацию в крови статинов, антикоагулянтов, некоторых противосудорожных и противогрибковых средств, увеличивая риск побочных эффектов. Одновременный приём с рядом препаратов требует коррекции доз или полного исключения комбинации.

¶Правила приёма и хранения

Дозировку устанавливает врач индивидуально с учётом тяжести инфекции, возраста и состояния пациента. Обычная схема для взрослых — 250–500 мг два раза в сутки; длительность курса определяется характером заболевания. Самостоятельное изменение дозы или преждевременное прекращение лечения недопустимо, поскольку это способствует формированию устойчивости бактерий.

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Значение и место в терапии

Кларитромицин входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов и широко используется в клинической практике как в России, так и за рубежом. Его применяют в схемах эрадикации Helicobacter pylori, в терапии атипичных пневмоний и в комплексном лечении микобактериозов. Вместе с тем нерациональное использование макролидов привело к росту резистентности ряда возбудителей, что требует строгого соблюдения правил назначения антибиотиков.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Клацид; справочник лекарственных средств «Видаль»; клинические рекомендации по антимикробной терапии; данные Государственного реестра лекарственных средств.