Ко Амлесса — инструкция по применению¶

Ко Амлесса (Co Amlissa) — комбинированный гипотензивный препарат производства Индии, содержащий два действующих вещества: амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) и эналаприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, ИАПФ). Применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В одной таблетке содержатся:

Также существуют дозировки 5/5 мг и 10/10 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, в картонной пачке — 3 блистера (30 таблеток). Производитель — индийская фармацевтическая компания.

¶Фармакологическое действие

Комбинация амлодипина и эналаприла обеспечивает двойной механизм антигипертензивного действия.

Амлодипин — дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов. Угнетает трансмембранный переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки, вызывая расширение периферических артерий и артериол. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов без значительного влияния на частоту сердечных сокращений. Обладает длительным действием (до 24–36 часов), что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Эналаприл — ингибитор АПФ. Блокирует фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается выработка альдостерона, уменьшаются периферическое сопротивление сосудов, пост- и преднагрузка на сердце, снижается артериальное давление. Дополнительно эналаприл повышает уровень брадикинина, что способствует вазодилатации и обладает кардиопротективным действием.

Комбинация взаимно усиливает эффект: амлодипин компенсирует рефлекторную тахикардию, возможную при приёме ИАПФ, а эналаприл снижает периферические отёки, нередко возникающие на фоне монотерапии дигидропиридинами.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе резистентная форма) — в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения.
• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с повышенным риском (коронарная болезнь сердца, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину, эналаприлу, другим производным дигидропиридина или ИАПФ.
• Тяжёлая артериальная гипотензия.
• Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Гиперкалиемия.
• Стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
• Беременность (особенно II и III триместры), период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк в анамнезе.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая начальная доза — 1 таблетка 5/10 мг один раз в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте доза может быть увеличена по решению врача. Максимальная суточная доза — 10/20 мг.

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушениях функции почек или печени доза подбирается с осторожностью. При переходе с монотерапии эналаприлом или амлодипином на Ко Амлессу первоначальная доза корректируется с учётом предшествующего лечения.

Курс лечения длительный, отмена препарата проводится постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отёки, ортостатическая гипотензия, тахикардия, приливы крови к лицу, боль в груди.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, сухость во рту, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк.

¶Особые указания

В начале лечения возможна симптоматическая гипотензия, особенно у пациентов с истощением, нарушением водно-электролитного баланса, при одновременном приёме диуретиков. Требуется контроль функции почек и уровня калия в крови.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли повышает риск гиперкалиемии.

Препарат не следует назначать при одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ко Амлесса (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации ВНОК по лечению артериальной гипертензии.
• Данные производителя (Indian pharmaceutical company).