Комбилипен — инструкция по применению ампул¶

Комбилипен — комбинированный лекарственный препарат группы витаминов группы B в форме раствора для внутримышечного введения, выпускаемый в ампулах. Содержит три действующих вещества: тиамина гидрохлорид (витамин B1), пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) и цианокобаламин (витамин B12), дополнительным компонентом является лидокаина гидрохлорид, обеспечивающий обезболивающий эффект при инъекции. Препарат производится российской фармацевтической компанией «Фармстандарт» и применяется преимущественно в неврологической практике для лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы.

¶Состав и форма выпуска

Одна ампула Комбилипена (2 мл раствора) содержит:

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Препарат выпускается в картонных упаковках по 5 или 10 ампул с растворителем в комплекте не требуется — раствор уже готов к применению. Ампулы изготовлены из тёмного стекла, что защищает витамины от разрушения под действием света.

¶Фармакологическое действие

Комбилипен восполняет дефицит витаминов B1, B6 и B12 и оказывает комплексное нейротропное действие:

• Тиамин (B1) после фосфорилирования превращается в тиаминдифосфат, кофермент пируватдегидрогеназы и транскетолазы, участвующих в углеводном обмене и синтезе ацетилхолина. Способствует нормализации функций нервной ткани.
• Пиридоксин (B6) участвует в синтезе нейромедиаторов (дофамина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, адреналина), метаболизме аминокислот, липидов и нуклеиновых кислот. Поддерживает гемопоэз и функцию нервной системы.
• Цианокобаламин (B12) необходим для образования нуклеиновых кислот, созревания эритроцитов, участвует в обмене холина, метионина, нуклеиновых кислот. Способствует нормализации липидного обмена в гепатоцитах, повышает регенерацию тканей.

Комбинация витаминов B1, B6 и B12 в высоких дозах обладает анальгезирующим действием, что связано с участием витаминов в синтезе нейромедиаторов и трансмембранном транспорте ионов.

¶Показания к применению

Комбилипен в ампулах назначают при следующих состояниях:

• невралгии тройничного нерва;
• невралгии межрёберных нервов;
• болевом синдроме при заболеваниях позвоночника (остеохондроз, корешковый синдром, люмбоишиалгия);
• полинейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная);
• миалгии;
• проявлениях шейного и поясничного остеохондроза (парестезии, нарушения чувствительности);
• корешковом синдроме;
• люмбаго;
• ишиасе.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутримышечно по 2 мл (одна ампула) ежедневно. Курс лечения — 5–10 инъекций. Поддерживающая терапия — по 2–3 инъекции в неделю в течение 2–3 недель.

При выраженном болевом синдроме возможно сочетание Комбилипена с нестероидными противовоспалительными средствами, что позволяет снизить дозу последних и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно);
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью назначают при склонности к тромбообразованию, ангионевротическом отёке в анамнезе, артериальной гипотензии.

¶Побочные действия

При соблюдении рекомендованных доз побочные реакции возникают редко. Возможны:

• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии (при быстром введении);
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота;
• местные реакции: зуд, жжение в месте инъекции.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пиридоксин снижает эффективность леводопы, поэтому не назначается одновременно с противопаркинсоническими препаратами на основе леводопы. Тиамин разрушается сульфитсодержащими растворами. Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжёлых металлов. Лидокаин в составе препарата может усиливать действие других местных анестетиков.

¶Особые указания

При внутримышечном введении препарат может вызывать местное раздражение. Витамин B12 маскирует проявления пернициозной анемии, поэтому при подозрении на это заболевание требуется лабораторный контроль. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами.

¶Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги

Структурными аналогами Комбилипена являются препараты Мильгамма (Германия), Нейромультивит (Австрия), Тригамма (Россия), Нейробион (Индия). Все они содержат витамины B1, B6 и B12, но различаются дозировками и дополнительными компонентами.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Комбилипен, утверждённая Минздравом РФ
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС.Ру — справочник лекарственных средств
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»