Комбилипен — витаминный препарат группы B¶

Комбилипен — комбинированный препарат группы B, содержащий витамины B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин) в форме раствора для внутримышечных инъекций. Применяется в неврологической практике для лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы, а также при дефиците указанных витаминов. Производится в России компанией «Фармстандарт» (до 2010 года — «Московский эндокринный завод»). Отпускается по рецепту.

¶Состав

В одной ампуле Комбилипена (2 мл раствора) содержатся три активных вещества:

Вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент, снижает дискомфорт от инъекции), натрия полифосфат, бензиловый спирт, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Таким образом, препарат содержит три витамина группы B в высоких терапевтических дозировках, что отличает его от поливитаминных комплексов с профилактическими дозами.

¶Фармакологическое действие

Компоненты препарата участвуют в ключевых метаболических процессах нервной ткани:

• Тиамин после фосфорилирования превращается в тиаминдифосфат — коэнзим декарбоксилаз, участвующих в обмене аминокислот и углеводов. Поддерживает проведение нервного импульса и функцию нервной клетки.
• Пиридоксин в форме пиридоксальфосфата является коэнзимом трансаминаз и декарбоксилаз, участвует в синтезе нейромедиаторов (дофамин, серотонин, GABA, адреналин), обмене аминокислот и жиров, гемоглобинообразовании.
• Цианокобаламин необходим для созревания эритроцитов, синтеза нуклеиновых кислот, участвует в липидном обмене миелиновой оболочки нервных волокон.

Совместное введение витаминов B1, B6 и B12 усиливает их фармакологический эффект за счёт участия в общих биохимических путях. По данным инструкции по медицинскому применению, при совместном применении тиамина и пиридоксина возможно снижение эффективности первого — поэтому дозировки в препарате подобраны в соотношении, минимизирующем этот эффект.

¶Показания

• Полинейропатии различного генеза (в том числе алкогольная, диабетическая).
• Невралгии: тройничного нерва, межрёберная.
• Корешковые синдромы на фоне остеохондроза, радикулопатии.
• Болевой синдром в спине: люмбаго, ишиас.
• Миалгии.
• Дефицит витаминов B1, B6, B12 (подтверждённый лабораторно или клинически).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Тяжёлая и острая декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (для раствора для инъекций).
• Тромбоэмболия, эритроцитоз, гиперкоагуляция.

С осторожностью применяется при склонности к тромбообразованию, стенокардии, онкологических заболеваниях (по некоторым данным, витамин B12 может стимулировать рост опухолей).

¶Способ применения и дозировки

Препарат вводят внутримышечно, глубоко. При выраженном болевом синдроме — по 1 ампуле ежедневно в течение 5–10 дней, затем с переходом на поддерживающую схему — по 2–3 инъекции в неделю в течение 2–3 недель. Курс лечения определяется врачом индивидуально.

¶Побочные эффекты

• Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок (редко).
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии.
• Со стороны пищеварения: тошнота, рвота.
• Местные реакции: боль в месте инъекции, раздражение.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке России зарегистрированы препараты с аналогичным составом: Мильгамма (производство Германия), Нейромультивит (Австрия), Тригамма (Россия). Все они содержат комбинацию тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, но различаются дозировками и вспомогательными компонентами. Например, в Мильгамме дозировка витамина B12 составляет 1000 мкг, как и в Комбилипене, а лидокаин присутствует в обоих препаратах.

¶Особые указания

Витамин B12 может маскировать проявления дефицита фолиевой кислоты при лабораторной диагностике мегалобластной анемии. Внутривенное введение препарата не допускается — только внутримышечное. При длительном применении рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Комбилипен, ООО «Фармстандарт-УфаВИТА».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Данные производителя — ПАО «Фармстандарт».