Комбинил Дуо — глазные капли¶
Комбинил Дуо (лат. Combilene Duo) — комбинированный офтальмологический препарат в форме глазных капель, содержащий два действующих вещества: бримонидин (селективный агонист α2-адренорецепторов) и тимолол (неселективный β-адреноблокатор). Применяется для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным офтальмотонусом, в том числе когда монотерапия одним из компонентов не обеспечивает достаточного гипотензивного эффекта. Относится к рецептурным лекарственным средствам.
¶Состав и форма выпуска
В 1 мл капель содержится:
| Компонент | Количество |
|---|---|
| Бримонидина тартрат | 2 мг (в пересчёте на бримонидин — 1,5 мг) |
| Тимолола малеат | 8 мг (в пересчёте на тимолол — 5 мг) |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (консервант), натрия хлорид, натрия гидроксид или соляная кислота (для коррекции pH), вода для инъекций.
Препарат выпускается в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл, упакованных по 1 или 3 штуки в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
¶Фармакологическое действие
Бримонидин — селективный агонист α2-адренорецепторов. Снижает ВГД за счёт уменьшения продукции водянистой влаги цилиарным телом и улучшения её оттока через увеосклеральный путь. Тимолол — неселективный β-адреноблокатор, который также снижает продукцию водянистой влаги. Механизмы действия компонентов взаимодополняют, что обеспечивает более выраженное и стабильное снижение ВГД по сравнению с монотерапией каждым из веществ.
Пик концентрации бримонидина в плазме достигается примерно через 0,5–3 часа после закапывания, период полувыведения — около 12 часов. Тимолол при местном применении абсорбируется в системный кровоток, его концентрация в плазме также достигается в течение первых часов.
¶Показания к применению
- Открытоугольная глаукома (первичная и вторичная) при недостаточной эффективности монотерапии;
- Повышенное внутриглазное давление у взрослых пациентов.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к бримонидину, тимололу или вспомогательным компонентам;
- Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких в тяжёлой форме;
- Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени, декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Выраженная почечная (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или печёночная недостаточность;
- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- Одновременное применение ингибиторов МАО;
- Беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью применяют при ишемической болезни сердца, вазоспастической стенокардии, нарушениях периферического кровообращения, феохромоцитоме, гипогликемии, тиреотоксикозе, депрессии, одновременном приёме других β-адреноблокаторов или гипотензивных средств.
¶Способ применения и дозы
Препарат закапывают по 1 капле в поражённый глаз 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости дозировка корректируется лечащим врачом. Перед закапыванием флакон следует встряхнуть. Непосредственно после инстилляции рекомендуется прижать слёзный канал на 1–2 минуты для уменьшения системной абсорбции.
¶Побочные действия
Частые побочные эффекты (более 10 %): сухость слизистой оболочки глаза, гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения или инородного тела.
Менее частые (1–10 %): блефарит, конъюнктивит, кератит, снижение остроты зрения, светобоязнь, слезотечение, головная боль, сонливость, сухость во рту, аллергический конъюнктивит.
Редкие побочные эффекты включают артериальную гипотензию, брадикардию, бронхоспазм, головокружение, общую слабость, тошноту. Сообщалось о случаях синдрома сухого глаза при длительном применении.
¶Особые указания
Бримонидин может вызывать сонливость и утомляемость, что следует учитывать при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Бензалкония хлорид, входящий в состав, может размягчать мягкие контактные линзы; линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут.
При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать ВГД, состояние роговицы и слёзного аппарата.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими β-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов повышает риск системных побочных эффектов (брадикардия, гипотензия). Сочетание с адренергическими средствами может усиливать артериальную гипертензию.
¶Цена и условия отпуска
Комбинил Дуо относится к рецептурным препаратам — для приобретения требуется рецепт врача. Средняя розничная цена в аптеках России за упаковку из 1 флакона 5 мл составляет ориентировочно 500–700 рублей (данные 2024 года, цены варьируют в зависимости от региона и аптечной сети). Производитель — индийская фармацевтическая компания Sun Pharmaceutical Industries.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Комбинил Дуо (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Данные производителя Sun Pharmaceutical Industries Ltd.