Комбитропил — инструкция по применению¶
Комбитропил — комбинированный трёхкомпонентный оральный контрацептив, содержащий эстрадиол (эстрадиола валерат), диеногест и клеат медроксипрогестерона ацетата (КМА). Относится к группе многофазных гормональных контрацептивов с пролонгированным режимом дозирования. Применяется для предупреждения нежелательной беременности, а также в гинекологической практике для лечения состояний, обусловленных дефицитом эстрогенов и прогестагенов.
¶Состав и форма выпуска
Комбитропил выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. В упаковке содержится 28 таблеток, рассчитанных на один цикл применения. Таблетки различаются по составу и цвету оболочки, что соответствует трём фазам приёма:
| Фаза | Количество таблеток | Активные вещества |
|---|---|---|
| Первая | 2 таблетки | Эстрадиола валерат 2 мг |
| Вторая | 5 таблеток | Эстрадиола валерат 2 мг + диеногест 2 мг |
| Третья | 21 таблетка | Эстрадиола валерат 1 мг + медроксипрогестерона ацетат 5 мг |
Такое трёхфазное дозирование призвано имитировать естественные гормональные колебания менструального цикла и минимизировать побочные эффекты за счёт снижения суммарной дозы гестагенного компонента.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Комбитропила:
- контрацепция у женщин репродуктивного возраста;
- нарушения менструального цикла, в том числе альгодисменорея;
- предменструальный синдром с выраженной симптоматикой;
- дисфункциональные маточные кровотечения неуточнённого генеза;
- состояния, связанные с дефицитом эстрогенов (в том числе в постменопаузе в составе заместительной гормональной терапии).
¶Инструкция по применению
¶Порядок приёма
Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, в одно и то же время суток. Приём начинают с первой таблетки первой фазы (белые таблетки), последовательно продвигаясь по номерам, указанным на упаковке. После завершения 28-дневного цикла без перерыва начинают новую упаковку.
¶Начало приёма
- При отсутствии предшествующего приёма гормональных контрацептивов первую таблетку принимают в первый день менструального цикла.
- При переходе с другого комбинированного орального контрацептива первую таблетку Комбитропила принимают на следующий день после приёма последней активной таблетки предыдущего препарата.
- После прерывания беременности в I триместре приём можно начать в день операции.
- После родов или прерывания беременности во II триместре приём начинают не ранее чем через 21–28 день.
¶Пропуск таблетки
Если прошло менее 12 часов с момента обычного времени приёма, таблетку принимают немедленно, а следующую — в привычное время. Если прошло более 12 часов, контрацептивная защита считается нарушенной; принимают пропущенную таблетку и продолжают приём по схеме, используя барьерные методы контрацепции в течение 7 дней.
¶Противопоказания
Комбитропил не назначают при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- венозной и артериальной тромбоэмболии в анамнезе, включая инсульт, инфаркт миокарда;
- мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
- тяжёлых заболеваниях печени и почек;
- гормонозависимых злокачественных опухолях;
- кровотечениях из половых путей неустановленной этиологии;
- беременности и периоде грудного вскармливания;
- нелеченой гиперплазии эндометрия.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, снижение настроения. Редко отмечаются тромбоэмболические осложнения, повышение артериального давления, холестатическая желтуха. При появлении симптомов тромбоза (односторонняя отёчность ног, резкая боль в груди, нарушение зрения) приём прекращают и немедленно обращаются к врачу.
¶Особые указания
Перед назначением препарата проводится сбор анамнеза и оценка факторов риска тромбоэмболий. Курящим женщинам старше 35 лет препарат назначают с осторожностью. При рвоте или диарее в течение 4 часов после приёма таблетки действие препарата может быть снижено. Влияние на способность управлять транспортными средствами не выявлено.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Комбитропил.
- Гинекологическая эндокринология: национальное руководство / под ред. В. Е. Радзинского, А. О. Кузьминова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Контрацепция: клинические рекомендации Минздрава России.
- Дамиров М. Х. Гинекологическая эндокринология. — М.: Медицина, 2019.