Кровотечение: опасности и первая помощь¶
Кровотечение — это потеря крови вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов, относится к числу наиболее опасных повреждений, требующих неотложной помощи. Основные опасности, связанные с кровотечением, — это геморрагический шок и инфекционные осложнения (заражение крови), а также риск смертельного исхода при массивной кровопотере.
¶Классификация кровотечений
Кровотечения подразделяются по нескольким признакам.
По характеру повреждённого сосуда:
- Артериальное — кровь ярко-алая, пульсирует в такт сердечным сокращениям; наиболее опасно, так как кровь выбрасывается под большим давлением.
- Венозное — кровь тёмная, течёт ровной струёй; опасно при повреждении крупных вен.
- Капиллярное — кровоточит вся поверхность раны; обычно не угрожает жизни, но при обширных повреждениях приводит к значительной кровопотере.
- Смешанное — сочетание признаков артериального и венозного кровотечения.
По месту повреждения различают наружное (видимое) и внутреннее (кровь скапливается в полостях или тканях). Внутреннее кровотечение особенно опасно тем, что его признаки не всегда очевидны.
¶Основные опасности
¶Геморрагический шок
Геморрагический шок — тяжёлое патологическое состояние, развивающееся вследствие острой кровопотери. При потере более 15–20 % объёма циркулирующей крови (около 700–1000 мл у взрослого) нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется бледность, холодный пот, спутанность сознания. При потере свыше 40 % крови (около 2000 мл) состояние становится критическим и без экстренной медицинской помощи наступает смерть.
¶Инфекционные осложнения
Открытая рана — входные ворота для патогенных микроорганизмов. При попадании бактерий в рану или в кровоток развивается местная инфекция, а при ослабленном организме — сепсис (заражение крови), одно из наиболее тяжёлых осложнений, требующее интенсивной терапии.
¶Тромбоэмболические осложнения
Повреждение сосуда запускает свёртывающую систему крови. При массивном кровотечении и длительной иммобилизации повышается риск образования тромбов, что может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии.
¶Анемия и гипоксия
Потеря крови снижает количество эритроцитов и гемоглобина, переносящих кислород. Развивается острая анемия, ткани и органы испытывают кислородное голодание, что нарушает их функции.
¶Признаки кровотечения
При наружном кровотечении кровь видна на поверхности раны. Признаки внутреннего кровотечения зависят от локализации:
- кровь в моче, кале, рвотных массах;
- кровохарканье;
- напряжение и болезненность живота;
- головокружение, слабость, бледность;
- тахикардия и снижение давления.
При подозрении на внутреннее кровотечение необходима срочная госпитализация.
¶Первая помощь
Основные действия при наружном кровотечении:
- Прямое давление — прижать рану стерильной салфеткой или чистой тканью, удерживать не менее 10 минут.
- Прижимная (давящая) повязка — наложить плотную повязку поверх салфетки.
- Жгут — накладывается только при артериальном кровотечении, если давящая повязка не остановила кровь. Жгут накладывают выше места повреждения, фиксируют время наложения и обязательно сообщают медицинским работникам.
- Возвышенное положение конечности — при кровотечении из конечности.
- Холод — прикладывание холода замедляет кровотечение.
При подозрении на внутреннее кровотечение: обеспечить покой, холод на живот (при травме), не давать пить, срочно вызвать скорую помощь.
¶Профилактика
Профилактика кровотечений включает соблюдение техники безопасности при работе с острыми предметами и инструментами, аккуратное обращение с оружием, своевременное лечение заболеваний, вызывающих нарушение свёртываемости крови (гемофилия, цирроз печени, приём антикоагулянтов), а также обучение навыкам первой помощи.
¶Интересные факты
- Жгут, как средство остановки кровотечения, впервые широко применялся в хирургии в XVI веке.
- В современной военной медицине кровоостанавливающие жгуты (например, турникеты) входят в индивидуальные аптечки и спасли тысячи жизней на полях сражений.
- Скорость кровопотери при повреждении бедренной артерии может достигать нескольких литров в минуту, поэтому остановка кровотечения имеет решающее значение.
Источники:
- Справочник по неотложной помощи, издательство «Медицина»
- Учебник «Хирургия» под редакцией В. С. Савельева
- Клинические рекомендации Минздрава России по оказанию помощи при кровотечениях
- «Организм человека: анатомия и физиология» — учебное пособие